厄贝沙坦联合非洛地平治疗原发性高血压的效果

张丹

(濮阳市安阳地区医院 药剂科，河南 安阳 455000)

原发性高血压属于常见慢性疾病，是由多种病因导致的持续性进展的心血管综合征，可造成血管、心脏功能及结构改变，引起心力衰竭、心肌梗死、冠心病等多种并发症，而及时有效控制血压有利于降低心、脑、肾等靶器官损伤风险。现阶段，除常规预防及保持良好生活习惯外，合理应用降压药是治疗原发性高血压的重要手段。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂属于临床治疗高血压的经典疗法，疗效良好。但实践证实，对多数高血压患者通常采用2种或2种以上降压药治疗，以提高血压达标率，稳定血压水平[1]。基于此，本研究将厄贝沙坦联合非洛地平应用于原发性高血压患者的治疗中，分析该治疗方案的疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会批准。选取濮阳市安阳地区医院2018年6—12月收治的106例原发性高血压患者，按随机数表法分为单药组(53例)与联合用药组(53例)。单药组男29例，女24例，年龄46～78岁，平均(60.86±7.10)岁，病程2～12 a，平均(6.18±1.89)a。联合用药组男28例，女25例，年龄45～76岁，平均(59.68±6.14)岁，病程2～10 a，平均(5.84±1.72)a。两组患者性别、年龄、病程均衡可比(均P>0.05)。

1.2 选例标准(1)符合2010年版《中国高血压防治指南》[2]中原发性高血压诊断标准，并经多次静息血压测定确诊；(2)对本研究相关药物无禁忌；(3)重要脏器功能正常；(4)遵医行为良好；(5)无免疫系统疾病；(6)无恶性肿瘤；(7)无急性感染；(8)无炎症性疾病；(9)签署知情同意书。

1.3 治疗方法指导患者低脂、低盐饮食，坚持适量运动，并保持良好生活及作息习惯。单药组接受厄贝沙坦(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513)口服治疗，每次0.15 g，每日1次。联合用药组接受厄贝沙坦联合非洛地平治疗，厄贝沙坦用法用量同单药组。非洛地平(南京易亨制药有限公司，国药准字H20103396)口服治疗，初始剂量每次2.5 mg，每日1次，根据血压情况调整剂量，最大剂量为每次10 mg。两组均连续用药3个月。

1.4 观察指标(1)治疗前后血压水平，包括舒张压、收缩压。(2)治疗前后炎性指标，抽取5 mL晨空腹静脉血，取上清液，采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)水平。(3)不良反应发生情况。

2 结果

2.1 血压控制情况治疗前，单药组和联合用药组收缩压和舒张压差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组收缩压、舒张压均低于治疗前，且联合用药组收缩压、舒张压较单药组低(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与单药组治疗后比较，bP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.2 炎症因子治疗前，单药组和联合用药组血清TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组血清TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，且联合用药组血清TNF-α、IL-6水平均低于单药组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与单药组治疗后比较，bP<0.05；TNF-α—肿瘤坏死因子-α，IL-6—白介素-6。

2.3 不良反应单药组出现不良反应5例(9.43%)，其中心悸2例，面部潮红1例，头痛头晕1例，脚踝轻度肿胀1例。联合用药组出现不良反应6例(11.32%)，其中心悸2例，面部潮红3例，头痛头晕1例。单药组和联合用药组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.101，P=0.750)。

3 讨论

原发性高血压主要表现为血压升高，临床治疗主要以降低血压，控制血压升高，减轻靶器官损伤为主要原则[3]。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的常见类型，可选择性阻断AT1与AngⅡ受体结合，抑制醛固酮的释放和血管收缩，进而产生降压作用[4]。

非洛地平属于长效二氢吡啶类Ca2+拮抗剂，可通过Ca2+通道进入机体血管平滑肌细胞，对小动脉平滑肌细胞外Ca2+内流产生抑制作用，同时可降低兴奋-收缩耦联作用，减弱血管紧张素受体与肾上腺能受体缩血管效应，从而降低阻力血管收缩反应性，缓解高血压状态[5]。同时，该药可提高肾脏血流量，缓解肾脏缺血状态，降低肾小球内压，提高肾小球滤过率，进而减少肾小管远端对钠的重吸收，以保护肾功能[6]。此外，非洛地平经口服后，可有效维持24 h血药浓度，药效持久恒定。本研究发现，联合用药组收缩压、舒张压低于与单药组，可见厄贝沙坦联合非洛地平可有效降低原发性高血压患者血压水平。炎症反应参与高血压发病与进展过程，而炎症反应、高血压互为因果，互相影响[7]。TNF-α与IL-6属于机体重要的炎症细胞因子，参与机体炎症反应与免疫调节。TNF-α可破坏血管内皮细胞结构完整性，造成内皮功能障碍。IL-6参与血管平滑肌细胞分化、增殖与调控过程，导致血管内皮增厚，管腔狭窄，增加外周阻力，造成血压升高。本研究发现，联合用药组治疗后血清TNF-α、IL-6水平均低于单药组，两组不良反应发生率无显著差异，表明厄贝沙坦联合非洛地平治疗原发性高血压可减轻炎症反应，且不增加不良反应发生风险。

综上所述，厄贝沙坦联合非洛地平治疗原发性高血压可有效控制血压，减轻炎症反应，且不良反应少。