丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者血清NSE、S100β水平及神经功能的影响

常连选

(淇县人民医院 神经内科，河南 鹤壁 456750)

急性脑梗死为临床多发脑血管疾病，目前临床针对该病治疗方法较多，包括抑制血小板聚集、降脂、溶栓等，其中静脉溶栓为临床公认的治疗急性脑梗死的有效方法，阿替普酶是静脉溶栓常用药物之一，效果良好[1]。丁苯酞氯化钠注射液是临床治疗缺血性脑卒中的新型药物，可改善脑部血液循环，有助于促进神经功能恢复[2]。基于此，本研究选取急性脑梗死患者86例，分组研究阿替普酶联合丁苯酞氯化钠注射液的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会审批通过。选取2015年9月至2018年5月淇县人民医院86例急性脑梗死患者，按随机数表法分为对照组和丁苯酞组，各43例。对照组男22例，女21例，年龄46～75岁，平均(62.57±6.42)岁，发病至溶栓时间1.0～4.5 h，平均(3.16±0.63)h。丁苯酞组男24例，女19例，年龄44～76岁，平均(61.71±6.18)岁，发病至溶栓时间1.0～4.3 h，平均(3.03±0.61)h。两组一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选例标准

1.2.1纳入标准 (1)确诊为急性脑梗死；(2)发病时间≤4.5 h；(3)患者家属签署知情同意书。

1.2.2排除标准 (1)有溶栓禁忌证；(2)颅内出血；(3)对本研究药物过敏；(4)精神疾病；(5)血液系统疾病。

1.3 治疗方法两组均接受抗血小板、降颅内压、控制血压、血糖、血脂等对症治疗。(1)对照组接受阿替普酶(德国勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号S2002003)静脉溶栓治疗，剂量0.9 mg·kg-1，其中10%静脉注射，剩余90%于1 h内静脉滴注完毕。(2)丁苯酞组于对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041)治疗，静脉滴注，每次100 mL，每日2次。两组均持续治疗14 d。

1.4 观察指标(1)治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)及Barthel指数评分评估患者神经功能。(2)分别于治疗前和治疗后检测患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白S100β水平。(3)不良反应发生率。

2 结果

2.1 NIHSS评分及Barthel指数治疗后，两组患者NIHSS评分均较治疗前降低，Barthel指数均较治疗前提高，且丁苯酞组NIHSS评分低于对照组，且丁苯酞组Barthel指数高于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS评分和Barthel指数比较分)

注：与同组治疗前对比，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；NIHSS—美国国立卫生研究院卒中量表。

2.2 血清NSE、S100β水平治疗后，两组血清NSE、S100β水平均较治疗前降低，且丁苯酞组血清NSE、S100β水平低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清NSE、S100β水平 比较

注：与同组治疗前对比，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；NSE—神经元特异性烯醇化酶。

2.3 不良反应对照组出现1例注射点出血、1例头昏、1例困倦，不良反应发生率为6.98%(3/43)；丁苯酞组出现1例注射点出血、1例牙龈出血、1例头昏、1例困倦、1例皮疹，不良反应发生率为11.63%(5/43)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.138，P=0.711)。

3 讨论

急性脑梗死治疗关键在于有效再通闭塞血管。阿替普酶静脉溶栓可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，从而有效溶解血栓，恢复缺血部位供血，治疗效果获得了临床普遍认可[3]。丁苯酞为人工合成的消旋正丁基苯酞，具有保护线粒体、改善微循环等作用，可阻断缺血引起的脑损伤的多个病理环节，改善脑组织微循环，提高脑细胞抗缺血缺氧能力，有助于促进神经功能恢复[4]。本研究将阿替普酶与丁苯酞氯化钠注射液联合应用于急性脑梗死患者，结果显示，丁苯酞组治疗后NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，可见加用丁苯酞氯化钠注射液能进一步改善神经功能，提高患者日常生活能力。NSE是一种参与糖酵解途径的烯醇化酶，脑组织受损时其水平显著升高并释放至血液中，能较好地反映脑卒中患者神经损伤及病情变化。S100β属于神经元营养蛋白，但其异常表达可产生神经毒性[5-6]。本研究结果显示，治疗后丁苯酞组血清NSE、S100β水平均低于对照组，提示加用丁苯酞氯化钠注射液能减轻脑组织损伤，表现为血清NSE下降，且能下调血清S100β水平，促使其发挥神经元营养作用，促进神经功能修复。此外，本研究发现丁苯酞组不良反应总发生率与对照组无差异，表明该治疗方案具有一定的安全性。

综上可知，阿替普酶联合丁苯酞氯化钠注射液可有效减轻急性脑梗死患者神经损伤，改善神经功能，提高日常生活能力。