杏芎氯化钠注射液联合奥拉西坦治疗缺血性脑卒中恢复期患者的效果

王羽蓁

(永城市人民医院 神经内科，河南 商丘 476600)

缺血性脑卒中为急危重脑血管疾病，具有较高发病率，且脑卒中后患者认知功能下降，严重威胁患者身心健康[1]。目前，临床治疗缺血性脑卒中恢复期患者以扩张脑血管，改善认知功能等对症治疗为主[2]。奥拉西坦可激活胆碱能通路，改善认知功能。杏芎氯化钠注射液可扩张血管，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集。本研究选取82例缺血性脑卒中恢复期患者，分组研究杏芎氯化钠注射液联合奥拉西坦的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取永城市人民医院2016年4月至2018年9月收治的82例缺血性脑卒中恢复期患者，按随机数表法分为对照组(41例)与观察组(41例)。对照组女15例，男26例，年龄45～76岁，平均(64.82±5.13)岁，病变部位：皮质卒中15例，基底节卒中19例，大面积卒中7例。观察组女14例，男27例，年龄44～78岁，平均(65.31±5.26)岁，病变部位：皮质卒中14例，基底节卒中21例，大面积卒中6例。两组基本资料(年龄、病变部位、性别)比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会同意批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：(1)经CT、磁共振成像(MRI)确诊；(2)患者及家属知情并签署承诺书。排除标准：(1)进展性脑梗死、腔隙性脑梗死；(2)血液系统疾病；(3)严重的心、肺、肾、肝疾病；严重昏迷；(4)脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血；(5)失语；(6)严重心律失常、心衰。

1.3 治疗方法两组均接受常规治疗，包括降低颅内压、脱水、抗炎、改善循环障碍等。对照组接受奥拉西坦(石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20031033)治疗，每次0.8 g，口服，每日2次。观察组于对照组基础上接受杏芎氯化钠注射液(弘和制药(中国)有限公司，国药准字H20058893)治疗，每日100 mL，静脉滴注。两组均持续用药14 d。

1.4 观察指标(1)疗效。(2)治疗前后以Barthel指数评分和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评分对两组日常生活能力、神经功能缺损情况进行评估，日常生活能力、神经功能缺损程度分别与Barthel指数、NIHSS评分呈正比。(3)对比两组治疗前后血浆黏度和纤维蛋白原水平。

1.5 疗效标准症状、体征消失，NIHSS评分减少>90%为基本痊愈；症状、体征显著改善，NIHSS评分减少46%～90%为显效；症状、体征有所改善，NIHSS评分减少18～45%为有效；未达到上述标准为无效。将基本痊愈、显效、有效计入总有效。

2 结果

2.1 治疗效果观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 NIHSS和Barthel指数评分治疗后，观察组Barthel指数评分较对照组高，NIHSS评分较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组NIHSS和Barthel评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.3 血浆黏度和纤维蛋白原水平治疗后观察组血浆黏度和纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组血浆黏度和纤维蛋白原水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

近年来，缺血性脑卒中发病率逐年升高，患者多伴血脂异常、神经缺损、氧化应激损伤等，治疗较为困难[3]。现代医学研究认为，治疗缺血性脑卒中恢复期患者关键在于缓解氧化应激损伤，保护神经组织[4]。奥拉西坦为新型改善脑代谢药物，可透过血-脑屏障，作用于海马、纹状体及大脑皮层，激活胆碱能通路，保护、营养神经细胞，改善认知功能，且可改善脑组织能量代谢，促进ATP合成、转运。杏芎氯化钠注射液由银杏叶提取物(银杏总内酯、银杏总黄酮)、川芎提取物(磷酸川芎嗪)组成。银杏总内酯可促进血栓溶解，降低血液黏稠度，抑制血栓形成，改善血液流动特性；银杏总黄酮可增加动脉血流量，降胆固醇、血脂，清除自由基，抑制自由基形成；磷酸川芎嗪直接扩张血管，抑制血小板聚集及血管平滑肌增殖，增加脑血流。杏芎氯化钠注射液使3种成分有效结合，协同抗血栓，保护神经细胞，改善微循环，并使单独使用的副作用降低。本研究结果显示，观察组疗效高于对照组，治疗后观察组Barthel指数评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，这表明杏芎氯化钠注射液联合奥拉西坦治疗缺血性脑卒中恢复期患者，可降低NIHSS评分，改善日常生活能力，疗效显著。有学者指出，血液流变性异常可引起血栓形成，导致微循环障碍[5]。本研究结果显示，治疗后观察组血浆黏度和纤维蛋白原水平低于对照组，这表明杏芎氯化钠注射液联合奥拉西坦可改善血液流变学指标。

综上，杏芎氯化钠注射液联合奥拉西坦治疗缺血性脑卒中恢复期患者，可降低NIHSS评分，改善日常生活能力及血液流变学，疗效显著。