LED红蓝光、异维A酸红霉素凝胶联合丹参酮胶囊对面部寻常痤疮的疗效

宋生杰

(博爱县人民医院 皮肤科，河南 焦作 454450)

寻常痤疮为常见皮肤病，多发于青少年，好发于胸、背、额面等位置，其为皮脂腺、毛囊的慢性炎症，临床表现为脓疱、皮脂溢出、丘疹、粉刺等，影响患者美观及生活质量[1-2]。目前，寻常痤疮临床治疗方式较多，如物理疗法、药物疗法等，均可在一定程度上改善症状。本研究选取88例面部寻常痤疮患者，旨在探讨LED红蓝光、异维A酸红霉素凝胶、丹参酮胶囊的联合治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取博爱县人民医院2018年1月至2019年6月收治的88例面部寻常痤疮患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组男21例，女23例，年龄15～30岁，平均(22.51±3.72)岁，病程1～3 a，平均(2.01±0.48)a，Pillsbury分级Ⅱ级20例，Ⅲ级24例；观察组男19例，女25例，年龄15～31岁，平均(22.94±3.95)岁，病程1～4 a，平均(2.47±0.71)a，Pillsbury分级Ⅱ级23例，Ⅲ级21例。两组一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医学伦理委员会审核同意。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①符合《中成药治疗寻常痤疮专家共识(2016)》[3]中寻常痤疮诊断标准；②自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①伴有严重心脑血管疾病；②合并严重肝、肺等器官功能异常；③伴有其他类型皮肤疾病；④对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法两组治疗过程中均注意防晒。两组疗程均为8周。

1.3.1对照组 接受LED红蓝光、异维A酸红霉素凝胶(国药集团武汉中联四药药业有限公司，国药准字H20080404)联合治疗。LED红蓝光：利用深圳市吉斯迪科技有限公司所产CHX-630E型号LED红蓝光治疗仪，取仰卧位，戴护目镜，将治疗面板放于面部上方4 cm位置，先采用蓝光治疗，波长设置为(415±5)nm，输出强度设置为40 mW·cm-2，标准剂量参数为48 J·cm-2，第2次采用红光治疗，波长设置为(660±5)nm，输出强度设置为105 mW·cm-2，标准剂量参数为126 J·cm-2，红蓝光交替治疗，每周2次，每次20 min。外敷异维A酸红霉素凝胶，每晚1次。

1.3.2观察组 在对照组基础上增加丹参酮胶囊(河北兴隆希力药业有限公司，国药准字Z13020110，每粒0.25 g)治疗。LDE红蓝光仪器参数、治疗模式等同对照组，异维A酸红霉素凝胶用法同对照组。口服丹参酮胶囊，每次4粒，每天3次。

1.4 观察指标(1)疗效：皮损全部消退且无新疹产生记为痊愈；皮损消退>70%，新发皮疹<5个记为显效；皮损消退20%～70%，新发皮疹5～10个记为有效；皮损消退<20%，新发皮疹>10个记为无效。有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。(2)治疗前后血清炎症因子水平：取5 mL清晨空腹静脉血，3 000 r·min-1离心15 min，取血清，利用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清白介素(interleukin，IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平，试剂盒购于上海恒远生物科技有限公司，严格按照说明书操作。

2 结果

2.1 疗效观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(χ2=8.122，P=0.004<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

2.2 血清炎症因子治疗前，两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较前降低，观察组血清IL-8、IL-6、TNF-α水平均较对照组低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较

注：与组内治疗前比，aP<0.05。

3 讨论

寻常痤疮属于毛囊皮脂腺炎症，目前认为其发病与细菌感染、炎症、免疫反应等有关，其临床治疗方式多样，包括口服药物、外敷药物、激光治疗等，疗效各异[4]。

异维A酸红霉素凝胶可调控表皮细胞凋亡、分化、增殖，抑制皮脂腺活性，利于减少皮脂分泌，进而减缓病情发展。此外，其还具有抑菌抗炎作用，提高痤疮丙酸杆菌清除率，从多环节发挥效果，达到治疗目的。LED红蓝光中蓝光可激活痤疮丙酸杆菌代谢过程中产生的卟啉，进而产生游离的带有细胞毒性的单态氧，损坏细菌细胞膜结构，加快痤疮丙酸杆菌凋亡，还可改变细胞膜渗透性，进而改变细胞内酸碱水平，抑制痤疮丙酸杆菌增殖；红光可提高线粒体活性，改善细胞免疫活性，进一步提高治疗效果。丹参酮主要的两种单体成分为隐丹参酮和丹参酮ⅡA，可直接减少脂质合成、皮脂腺细胞增殖，或间接降低皮脂腺细胞内雄激素受体表达，起到抗皮脂腺活性的效果，进而达到改善症状的目的，且丹参酮具有广谱抗菌作用，对分枝杆菌、痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等均有较强活性，不易产生耐药性，可长期使用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，说明LED红蓝光、异维A酸红霉素凝胶、丹参酮胶囊联合治疗效果更佳。

研究显示，寻常痤疮患者血清炎症因子水平高于健康者[5]。痤疮丙酸杆菌等细菌可促进TNF-α释放，参与机体免疫应答，提高中性粒细胞的吞噬功能，加重炎症反应；IL-6、IL-8参与炎症细胞及非炎症细胞的转移、增殖、分化，其水平提高可促进病情发展[6]。本研究显示，治疗后观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较对照组低，说明LED红蓝光、异维A酸红霉素凝胶、丹参酮胶囊联合治疗能有效降低血清炎症因子水平。

综上，面部寻常痤疮患者在LED红蓝光、异维A酸红霉素凝胶基础上加用丹参酮胶囊，可有效提高治疗效果，减轻炎症反应。