玻璃纤维桩联合BisCem树脂水门汀对接受残根残冠修复患者牙齿咬合力及咀嚼效能的影响

李旭

(南阳市第二人民医院 口腔科，河南 南阳 473000)

残根残冠是由龋坏等因素引起的一种牙损伤，若未及时治疗，会增加根尖周围炎、牙周炎等疾病的发生风险[1]。玻璃纤维桩具有生物相容性好、抗疲劳等优势，其弹性模量与牙本质相近，同时辅助其他材料融合、固定，能获得良好修复效果，恢复咀嚼功能。目前，临床常用辅助材料有BisCem树脂水门汀、双重固化树脂水门汀等，但不同材料间修复效果存在一定差异[2]。本研究旨在从咀嚼效能、牙齿咬合力、外观满意度等方面探讨残根残冠修复中联合玻璃纤维桩、BisCem树脂水门汀的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会审批通过。选取南阳市第二人民医院2016年3月至2018年11月175例接受残根残冠修复患者，按随机数表法分为对照组(87例)和研究组(88例)。对照组男48例，女39例，年龄45～67岁，平均(56.01±5.03)岁，体质量指数17.8～26.5 kg·m-2，平均(22.20±1.89)kg·m-2，其中残根27例，残冠60例。研究组男49例，女39例，年龄45～66岁，平均(55.49±5.01)岁，体质量指数17.9～26.4 kg·m-2，平均(22.14±1.95)kg·m-2，其中残根27例，残冠61例。两组患者一般资料均衡可比(均P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①单牙缺失；②明确残根残冠史；③牙周组织健康；④牙槽骨吸收≤1/3根长；⑤自愿参与本研究并签署知情同意书。(2)排除标准：①伴严重内科疾病；②牙齿叩击痛；③凝血系统异常；④传染性疾病；⑤根尖感染。

1.3 治疗方法完善血常规、X线检查。所有患者均接受玻璃纤维桩治疗，先处理残根、残冠，清除龋坏组织及旧充填物等，保护健康牙体，处理下颌根管管腔(长度>15 mm)，确保边缘平整，结合缺损状况塑形树脂材料，树脂核长度约15 mm，在残根、残冠内抹涂分离剂，桩核材料、树脂材料置根管内，完成修复。对照组联合双重固化树脂水门汀，研究组联合BisCem树脂水门汀。

1.4 观察指标(1)治疗前及1个月后牙齿咬合力、咀嚼效能。牙齿咬合力测量：以咬合力测检测仪(上海分析仪器三厂，MCF-8701型)测量咬合力，连续测10次，计算平均值。咀嚼效能检测：称重法，咀嚼2 g花生，每侧咀嚼20次，收取咀嚼物，蒸馏水混匀，过滤(200目筛子)，称重未滤过部分，计算重量变化，作为咀嚼效能。(2)并发症发生率。(3)治疗后3个月以自制外观满意度问卷评估满意情况，包括咀嚼能力、修复效果、舒适性、外观效果等，总分10分。非常满意(>8分)、满意(7～8分)、不满意(<7分)。外观满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 牙齿咬合力及咀嚼效能治疗前两组牙齿咬合力及咀嚼效能对比，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后1个月两组牙齿咬合力、咀嚼效能均显著改善，且研究组高于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后牙齿咬合力、咀嚼效能对比

2.2 并发症对照组感染3例，牙龈萎缩2例，松动1例，并发症发生率为6.90%(6/87)；研究组感染1例，牙龈萎缩1例，并发症发生率为2.27%(2/88)。研究组并发症发生率与对照组对比，差异无统计学意义(χ2=1.215，P=0.270)。

2.3 外观满意度对照组不满意17例、满意44例、非常满意26例，外观满意度为80.46%(70/87)；研究组不满意7例、满意22例、非常满意59例，外观满意度为92.05%(81/88)。研究组外观满意度较对照组高(χ2=4.962，P=0.026)。

3 讨论

残根残冠是口腔科常见疾病，对患者面部美观及咀嚼功能造成极大影响[3]。临床报道，在对残根残冠治疗时需综合考虑生理功能、美观效果，要求修复材料具备强度高、耐腐蚀等特性，且弹性模量与牙组织相近[4]。

玻璃纤维桩是由聚合树脂基质及玻璃纤维制成，该材料弹性、质地均与牙体本质类似，且具备较强抗弯、拉伸强度，能有效分散咬合力，避免牙体受力过度集中，降低牙根折裂发生风险，且玻璃纤维桩能透光，具有光传导功能，能确保双固化、光固化型树脂黏结剂在桩道内部聚合充分，强化黏结性能。此外，采用适宜材料联合施行固定、融合对保证残根残冠修复效果亦非常重要。PULPDENT双重固化树脂水门汀自粘接时无需底剂、黏结剂、硅烷，易操作，但对牙本质有自酸蚀性[5]。BisCem树脂水门汀是双固化自黏树脂黏合剂，操控性良好，且表面无蚀刻、底漆，能减少对牙体组织的不良影响。本研究采用玻璃纤维桩联合BisCem树脂水门汀对残根残冠修复，治疗后1个月两组牙齿咬合力、咀嚼效能均显著改善，且研究组高于对照组，两组并发症发生率均较低，这与吴媛媛[6]研究结果一致，证实该治疗方案能进一步恢复咀嚼功能，安全性高。此外，本研究还对外观满意度进行对比，研究组外观满意度高于对照组，表明玻璃纤维桩联合BisCem树脂水门汀修复残根残冠能获得更好的美观效果。

综上可知，玻璃纤维桩联合BisCem树脂水门汀修复残根残冠安全性高，能显著恢复咀嚼功能，提升外观满意度。