疫后学科创变 各显神通

文/本刊记者 张晓利

疫后学科创变，有共性有个性，共性寓于个性之中。

疫情大洗牌，医院学科建设必然也会发起变革，悄悄呈现新态势。作为医院核心竞争力，学科变革，短期则影响医院“十四五”期间定位、方向，长期则影响医院数十年的发展速度和医院学科再升级。

他山之石，可以攻玉。在变革当起的特殊时刻，兄弟医院的探索未尝不是值得自家医院借鉴的良方。第十四届中国医院院长年会特别设置了“疫后医院学科创变”分论坛。六位来自不同地区的医院管理者，畅谈自家医院学科创变的心得和经验。

论坛分上下半场，其中，上半场由福建医科大学附属协和医院院长陈元仲主持。

陈元仲 院长福建医科大学附属协和医院

蒋立虹 院长云南省第一人民医院

蒋立虹：高位推进呼吸区域医疗中心建设

“学科特色不仅是一所医院的医疗特色所在，也是医院的生命所在。医院要在一定区域产生影响，必须结合当地疾病特点培育自己的特色专科，竭力形成学科特色。”云南省第一人民医院院长蒋立虹表示。

呼吸系统疾病是威胁云南百姓健康的一大类疾病，再加上云南与越南、缅甸、老挝3国接壤，与泰国、柬埔寨、孟加拉、印度等国相邻的地理分布，建立高水平呼吸系统疾病诊治和防控工作体系，是云南省第一人民医院认为正确且迫切的工作。

在云南省第一人民医院原有的强势呼吸疾病学科群基础上，2019年12月28日，云南省人民政府、云南省第一人民医院与中日友好医院（国家呼吸医学中心)合作共建了呼吸区域医疗中心。

据蒋立虹介绍，双方按照国家呼吸区域医疗中心设置标准，依托云南省第一人民医院，在呼吸系统疾病预防、诊断、治疗、科研、人才培养及管理等方面开展合作，共建呼吸区域医疗中心，提升云南呼吸系统疾病诊疗水平和科研能力，共同打造面向南亚、东南亚的国际呼吸系统疾病诊疗中心。

疫情催化下，高位推进呼吸区域医疗中心建设成为当地的主旋律。主要表现为，呼吸区域医疗中心纳入云南省2020年“四个一百”重点建设项目。同时，省政府审批同意建设“云南省第一人民医院东院（呼吸区域医疗中心）”项目，还调整了项目地块，增加了总用地面积；另外，还上报国家发改委和国家卫生健康委呼吸区域医疗中心项目，及公共卫生领域新增中央投资储备项目。

“目前，医院正在积极推进修建性详细规划方案报批，以及地勘、环评、人才储备等工作。同时，加快推动重大疫情救治基地项目建设。”蒋立虹称。另外，医院结合学科建设，以成果转化应用为主线，完善科技创新体制机制，促进科研成果转移转化；持续完善人才梯队建设；建设智慧医院提升运营效率，改善医疗服务提升医患满意度等多维度，保障医院高质量发展。

虞先濬 副院长复旦大学附属肿瘤医院

虞先濬：建一流学科，创国家中心

一直以来，复旦大学附属肿瘤医院始终将学科建设作为第一生产力、核心竞争力。从当下医院的情况来看，可以说有积淀、有契机。

在胰腺肿瘤诊疗这座险峰上，该院已取得无限风光。业界熟知，胰腺肿瘤是有名的高难度、高风险疾病。复旦大学附属肿瘤医院却通过手术技术创新，提高手术安全性；通过手术技术与器械创新、规范淋巴清扫范围，提高手术根治性；通过手术策略创新，甄别人群，提高手术有效性；通过化疗选择创新，从预测走向个体化干预；通过临床分期创新，改变指南，指导临床决策。“目前，医院的创新已成为复旦标准、上海方案、全国推广、影响世界。”副院长虞先濬表示。

让医院欣慰的是，医院拥有国内临床体量巨大、科研体量巨大的胰腺中心，还创建了胰腺肿瘤综合治疗部、胰腺肿瘤微创手术中心，且有着老中青结合的人才梯队，可谓是枝繁叶茂。

而浦东院区的开业，为医院迎来了新起点、新征程、新发展。以临床为本，科研为魂，建一流学科，创国家中心，成为复旦大学附属肿瘤医院的明日期望。

据虞先濬介绍，作为核心竞争力的学科，正经历“理思路、建团队、摸家底、做规划、立项目、搭平台”几大洗礼。

具体而言，医院理出“搭平台、育人才、促成果、创品牌”发展思路，组建了学科办公室，并对学科调研、评估、评审，力争在此基础上建高原，促高峰。

而为实现创建国家中心的“十四五”规划中，医院打造精准医学中心、转化医学中心、肿瘤病理中心、粒子放射中心的目标，还将充分发挥精准肿瘤中心、肿瘤研究所平台的价值为学科赋能，充实学科发展的后劲底蕴。

刘晶 副院长大连医科大学附属第一医院

刘晶：强化科技，加速跨界合作

据大连医科大学附属第一医院副院长刘晶介绍，一直以来，该院学科发展遵循以下原则：第一，坚持以疾病为中心横向整合，打造特色领军学科群；第二，以亚专科为切入点纵向深入，培育新兴临床高新技术；第三，以优势特色学科群带动整个学科融合发展，形成“以国家重点学科为龙头，以省重点学科为骨架，以学校、市重点学科为支撑”的三级学科建设体系，并加大重点学科方向和优势学科方向的建设力度。

在疫情催化下，医院积极从四方面发起创变。其一，强化科技基础信息管理与科研实绩的综合评价管理，以科研管理系统+动态绩效评价系统，形成了新思路下的科研学科管理，打造出“处方式”学科评价样板。“科研与临床均发展良好，潜力可期。”刘晶认为。

其二，打造具有特色的医院学科平台与可持续性发展体系。尤其是推进临床研究院建设、加大科研创新平台的培育，如，依托大连市科技扶持政策，积极建设大连干细胞与精准医学创新研究院；依托国家、省、市心血管临床医学中心平台和资源优势，着力打造国际知名、国内先进的研究型心血管临床医学中心；瞄准肾脏病防治的关键问题，以临床医学为重点、以转化医学为模式，建立肾脏疾病医学研究中心；打造中西医结合急腹症诊疗及研究中心。

不难看出，“打造一批富有特色的学科平台，以提升医院的综合实力”是该院的强学科路径之一。

其三，加速跨界合作，打通“医工联合”的最后一公里。为了便于临床需求与基础和技术研究更好地融合，促成以临床应用为导向的成果转化，医院分别与大连理工大学、大连理工大学（盘锦校区）、大连化物所、大连工业大学、大连海事大学等多次合作交流。

其四，加快人才培育与引进，引育并举。目前，医院可谓是人才济济。

论坛下半场由中国医科大学航空总医院副院长路树强主持。

路树强 副院长中国医科大学航空总医院

姚吉龙 院长深圳市妇幼保健院

姚吉龙：以人文滋润学科

谈学科建设之前，深圳市妇幼保健院院长姚吉龙首先谈到了医学人文，他推崇以人为本，“以病员为本，提高医疗质量、服务模式；以员工为本，以科室为平台，为员工提供发展空间”；同样，也应该以人文滋润学科。

在姚吉龙看来，医院学科发展需要思考医院、学科、人才三层面的问题，如医院层面，需要考虑国家战略、医改方向；而学科层面，则须考虑紧跟国内外著名学科的发展方向、聚焦重点建设、培育特色；而人才一方面要注重梯队建设，另一方面则要处理好培育和引进的关系、外来文化与本院文化的交融。

姚吉龙认为，学科建设学科发展关键在人才，要打造各司其职、各尽其职的学科团队，其中学科带头人作用重大。“科主任要对内能稳定、对外有声音；而且要在院有特色的基础上，让自己的学科有特点、让科室人才各有特长。”姚吉龙称。

同时，医院对不同层面的人才选择引进、培育并重。对主动性较强的培育，医院给予大力支持，如举办中层干部培训班；每年选派学科骨干到国外重点院校进修学习，举办各类国际交流活动；邀请众多国内外知名院校专家来医院查房指导，学术交流；等等。

他推崇一体两翼的学科发展模式，即以医疗为主体，科研、教学为两翼。同时，他强调，无论是学科发展还是医院壮大，均需要人文的土壤。他总结，坚持以文化建设为抓手，坚持以人才引育为核心，坚持以改革创新为引领，坚持以学科发展为根本。

目前，该院有多个国家级、省级和市级的重点或优势专科；多个国家级、省级、市级的基地和中心，以及多所高校的教学基地；多次获得国家级、省级和市级的优质或示范称号。

杨简 院长宜昌市第一人民医院

杨简：疫后发起四大变革

宜昌市第一人民医院始建于1879年，是一所历史悠久的百年老院，拥有急危重症救治体系、骨科创伤救治体系、三级康复体系、神经病学治疗体系、女性健康医疗体系多个特色学科。

据院长杨简介绍，在疫情冲击下，医院财务运营呈现患者数量、收入、效益“三下降”，防控成本、运营成本“两上升”的现状。与此同时，医院发现重大公共卫生突发事件应急响应能力不足；统筹兼顾日常诊疗和常态化疫情防控难度大。

如何化危为机、危中寻机，是杨简经常思考的问题。在他的带领下，医院开始了四大变革。

变革一：完善公共卫生体系建设。

其一，抓机遇、补短板。如规范发热门诊，形成工作常态；增设感染性疾病科，完善医院功能；提升急危重症救治服务能力；新建宜昌市重大疫情救治基地，满足“平战结合”功能需求。

其二，建机制、强队伍。建立智慧化预警多点触发机制，建立应急状态下基本医疗卫生服务保障机制，构建联防联控机制，组建宜昌市重大突发公共卫生事件紧急医学救援队。

其三，重创新、促发展。加速推进公共卫生服务与医疗服务紧密结合的医防融合新模式。

变革二：提升医院管理效率。医院专门成立了运营中心，以精细化管理、DRGs管理为抓手，辅以绩效薪酬改革，从而提升医院管理效率。

变革三：推进互联网医院建设。医院更加重视“互联网+医疗健康”线上学科的发展，推进“互联网医院”建设；进一步优化线上服务和远程医疗功能、实现线上诊疗和线下服务有序对接。

变革四：探索学科发展新模式。如，拓展医疗服务市场、推广多学科诊疗、加速学科中心化进程、推进精细化诊疗。

王凯 院长浙江大学医学院附属第四医院

王凯：做活异地校地合作

浙江大学医学院附属第四医院地处义乌，与浙江大学医学院异地合作，是全国首批异地大学附属医院，2018年，医院资产移交浙江大学。院长王凯首先根据医院自身的经验，指出异地附属医院校地合作常存在的问题。

其一，发展文化理念问题，如浙大精神与当地文化如何交汇，各个附属医院理念如何融合，临床与科研如何协调，浙四特色发展理念如何选择，不同层次人员思想如何统一？

其二，人才队伍建设问题，如领军人才、骨干人才、青年人才的短缺；管理人才缺乏，过于年轻；地域原因引人留人难；援建专家流动性大，存在潮汐现象。

其三，管理系统构建问题，往往行政管理与后勤保障比较滞后，缺乏有效管理制度运行，因没有经历过重大事件，缺乏工作高标准。

其四，医院品牌建设问题，如医院专科特色不明显、医院专科建设途径不清晰、医院口碑未形成、学科建设与科研实力有待加速。

面对上述问题，浙江大学医学院附属第四医院首先树立先进文化发展理念，如明确发展目标、凝练核心价值观，倡导先进医院文化体系。医院打造了开放文化、学习文化、卓越文化、担当文化、协作文化、关爱文化。医院文化在新冠肺炎阻击战中发挥得淋漓尽致，使医院荣获了2020年度“中国人文爱心医院”。

其次，打造卓越品牌专科体系。医院拥有外科中心、肺部肿瘤中心、妇产科中心、消化中心、脑科中心、心脏中心、泌尿中心、急救危重症中心等。卓越品牌专科使该院医疗技术领跑浙中西区域、科学研究引领浙中，服务容量不断提升、辐射能力不断提升、专科能力排名上升。

再次，医院通过搭建人才梯队，加强优秀人才队伍建设。医院还创建了高效管理系统架构，以三甲指标、国考指标为两大管理抓手，抓医院管理。

同时，基于大数据平台，医院实现了业务系统数据的统一管控，满足业务运营BI、医疗质量HQMS、绩效考核和大屏幕展现等数据应用；基于钉钉实现电子病历系统共享，打通与院内电子病历的全共享，实现移动临床业务和线上会诊，支持入院资料、医学影像、检验报告、医嘱信息、生命体征、病程记录、手术记录、护理记录等全过程的共享。

此外，医院采取慢性病连续处方、多途径智慧结算、全能型超大屏自助机、数字影像和自助入院办理等各项便民举措，进一步深化“最多跑一次”改革，加速推进智慧医院建设。

综上六位讲者的分享，不难看出，疫后学科创变，有共性有个性，共性寓于个性之中。他山之石下，有共鸣，也必有启迪。医院管理者不妨从六位讲者的慷慨分享中取其精华为己所用。