肱骨近端骨折患者采用锁定钢板联合植骨治疗的效果分析

2020-02-26商科刘伟通讯作者汪义奎刘备

医药前沿 2020年1期

商科刘伟（通讯作者）汪义奎刘备

（贵阳市第四人民医院骨科贵州贵阳 550002）

肱骨近端骨折是老年人常见的骨折之一，发生率仅次于桡骨远端骨折和股骨近端骨折[1]。针对肱骨近端骨折患者，通常采用手术方式治疗，而在开展患者骨折内固定术时，采用内侧柱支撑重建方法具有重要意义。本研究分析了针对肱骨近端骨折内固定术采用植骨方式的实际治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年7 月－2018 年7 月收治的80 肱骨近端骨折患者，其中男性41 例，女性39 例，平均年龄（61.32±5.87）岁。排除其他因素对于患者治疗效果的影响，随机分为对照组与治疗组。对照组患者采用单一锁定钢板治疗；治疗组患者采用锁定钢板联合植骨治疗。其中对照组40 例，男性21 例，女性19 例，平均年龄（62.33±4.79）岁；治疗组40 例，其中男性20 例，女性20 例，平均年龄（60.46±6.73）岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及患者家属均对本研究知情，并自愿参与，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.3 方法

所有患者入院后均接受常规检查，包括CT 检查以及X 光检查。在这一基础上依据患者分组不同，采用不同的内侧重建方法，具体如下。

（1）非植骨方式。对照组患者接受锁定钢板治疗，患者取沙滩椅位，采用全麻方式。待麻醉起效后，自患者三角肌与胸大肌肌间隙切口进入，显露患者肱骨近端骨折部位。在尽可能减少对于患者皮下组织以及骨膜影响的情况下，并清理患者骨折部位淤血与细小碎骨片，并复位患者大骨块与大结节，使用克氏钉暂时定位。在这一基础上使用透视仪再次确认患者固定位置良好满意后，使用锁定钢板于患者结节间沟外侧与大结节顶点下端，使用双皮质骨螺钉固定，近端使用2 枚锁定螺钉固定于患者肱骨外侧。在这一情况下，再次使用透视仪观察复位情况，复位满意情况下，与患者骨折部位植入6 枚内侧柱支撑钉，其中3 枚植入患者近端骨折部位，剩余3枚植入患者肱骨远端内侧柱支撑钉，从而有效固定患者锁定钢板。最后使用生理盐水冲刷后逐层缝合患者创口完成手术治疗。

（2）植骨治疗方式。治疗组患者采用锁定钢板联合植骨的治疗方法，患者采取沙滩椅位，在这一基础上接受全麻。待患者麻醉起效后，在患者三角肌与胸大肌肌间隙做入路，分离患者皮下组织结构，注意保护患者神经不受损伤。在这一基础上清理患者骨折部位淤血与碎骨片，并使用克氏针复位固定患者大骨块与大结节，并选择2.5mm克氏针置入患者肱骨头，向上牵引上肢撬拨复位肱骨头，在这一情况下依据患者内侧柱骨折缺损情况选择合适尺寸的同为异体腓骨植入，重建肱骨间段内侧柱后使用克氏针固定。同时，采用锁定钢板固定于患者肱骨近端结节间沟外侧、肱骨大结节下端，植入4 枚锁定螺钉固定。并且使用透视仪观察患者骨折复位情况，在复位情况良好情况下，于患者肱骨骨折部位近端使用3 枚内侧支撑螺钉，于远端部位植入双皮质锁定螺钉。完成后为患者使用生理盐水冲洗创口，逐层缝合患者切口完成手术治疗。