冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床教学探讨

王炳理

（福建省南安市医院心内科 福建 南安 362300）

慢性心力衰竭冠心病是现代人群多发的常见疾病，在发病的同时常常伴有室性心律失常。根据世界卫生资料统计，50 岁以上的中老年是该疾病的主要人群，由于身体体质等原因，冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治疗难度较大[1]。本文将以冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治疗方法为重点，着重让学生掌握药物治疗方法和基本治疗知识。本文选取2017 年10月－2018 年11 月在我院实习的20 名学生作为研究对象，探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治疗教学体会，现将教学情况报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月－2018 年11 月在我院实习的20 名学生作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组：男患者6 例，女患者4 例，年龄为19 ～24 岁，平均年龄(22.1±1.8)岁；对照组：男患者5 例，女患者5 例，年龄为20-25 岁，平均年龄(22.5±1.7)岁。两组实习生在性别、平均年龄、专业知识等一般资料方面比较，无显著差异性（P＞0.05）。

1.2 教学病例资料

选取2017 年10 月－2018 年11 月在我院接受治疗的144 例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常作为教学研究对象。随机分为观察组和对照组，每组72 例。选择的患者年龄段主要分布在30 ～77 岁，平均年龄(52.1±2.6)岁，全部患者均符合疾病诊断标准，两组冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常在性别、年龄等一般资料方面比较，无显著差异性（P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对本组的10 位实习生主要采用传统教学模式，对新进的实习生进行宣传教育，要求掌握科室的规章制度，发放教学大纲至每位实习生手中，要求他们提前熟悉教学大纲内容，明确本次实习期间学习的疾病治疗知识和实现目的。对本组患者进行常规药物治疗，根据患者个人病情选择醛固酮受体拮抗剂、洋地黄等降压治疗。

1.3.2 观察组 本组在对照组的教学模式基础上，另外给予临床用药指导模式：（1）个性化教学：带教老师要多与实习生交流、谈心，充分了解每个实习学生的专业基础、知识水平等，针对每个学生的能力水平，制定个性化的教学实习计划，通过讲座、病例教学等，让实习生掌握疾病的心电图诊断、临床治疗等知识，促进对理论知识的理解。（2）理论实践相结合。在实习教学过程中，除了教授医学理论知识，还要重点教授临床用药选择。对本组72 例患者使用胺碘酮进行治疗，两周为一个疗程。

1.4 疗效判断标准

（1）显效：室性前收缩减少超过85%，患者的临床症状的得到了显著改善；好转：室性前收缩减少超过35%，患者的临床症状的得到了一定程度的改善；无效：室性前收缩减少低于35%，患者的临床症状未出现改善[2]。总有效率以显效率和好转率相加。

观察两组实习学生的最高分、最低分、平均分等指标，评价两组教学效果。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS21.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组实习学生的考核成绩相比较

通过对两组实习学生进行考核，观察组实习学生的理论知识、临床实践等指标综合评分高于对照组，组间的差异具有统计学意义（t=6.105，P＜0.05），见表1。

表1 两组实习学生的考核成绩相比较

2.2 两组教学病例患者的治疗情况相比较

经过对两组教学病例患者的治疗有效率比较，观察组的总有效率（94.4%）显著高于对照组（68.1%），两组间具有显著性差异(P＜0.05)，见表2。

表2 两组教学病例患者的治疗情况相比较[n(%)]

3.讨论

临床教学是提升实习学生的主要途径之一，通过对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常作为教学研究对象，让学生掌握医学理论知识和临床实践技能[3]。本文选取2017 年10 月－2018 年11 月在我院实习的20 名学生作为研究对象，进行分组并运用不同的教学方法进行教学。结果显示，观察组实习学生的理论知识、临床实践等指标综合评分高于对照组，观察组治疗总有效率（94.4%）显著高于对照组（68.1%）P＜0.05。表明，应用临床用药指导模式，对治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的教学效果较为理想。