乌头碱中毒的抢救治疗体会

王云荣

（寻甸县人民医院急诊科 云南 昆明 655200）

很多人喜欢泡药酒，因为想要的效用不同，所以用做泡酒的材料也不同，有人在泡酒的时候会选用草乌、川乌，但是这些药材中含有的乌头碱如果摄入过量则会引起中毒，一般0.2mg 乌头碱结晶就会导致一个成年人中毒，如果含量达到3～4mg 则会导致中毒者死亡[1]。不仅是泡药酒，如果是熬制中药不规范，也会出现乌头碱摄入过量的可能。乌头碱中毒是一件很严重的事情，它主要会导致患者的迷走神经兴奋，受到的影响主要表现在神经系统和循环系统上，消化系统也会受到一定的影响。乌头碱中毒的临床表现主要有患者的口部、舌部以及四肢出现麻木现象，身体有紧束感等，窦房结的自律性减弱，易位起搏点的自律性加强，从而导致心律失常，对患者的心肌造成了一定的损伤[2]。乌头碱中毒危害较大，基于此，本文对抢救乌头碱中毒患者进行了深入的研究和分析，希望能够提高救治水平和护理水平，从2018 年4 月到2019 年3 月我院收治的乌头碱中毒患者中随机抽取18 例作为研究对象，具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年4 月到2019 年3 月我院收治的乌头碱中毒患者中随机抽取18 例作为研究对象，患者的主要症状有口部、舌部以及四肢麻木，胸闷气急，脑部昏沉，偶有眼前发黑现象，部分患者比较严重会出现呕吐、出汗、流涎，更严重的会出现抽搐、休克的现象。

患者的一般资料见表1 所示，所有患者的基本情况和病理特征等均符合本次研究的需求，并且经过了患者和患者家属的同意。

表 患者一般资料情况

1.2 治疗方法

1.2.1 急救 在患者被确认是乌头碱中毒后，医护人员要立即安排进行洗胃，使用清水和10L 生理盐水对患者胃内残余的药物进行清除，同时对患者实施导泻措施，使患者的胃肠道减少对有毒物质的吸收，并为患者搭建静脉通道、实施心电监护，密切关注患者生命体征的变化情况，针对患者心律紊乱的情况按照医生医嘱进行操作控制。如果乌头碱中毒患者出现了严重的临床症状，比如：致命性的心律失常、室性心律紊乱、心源性休克或心脏骤停等现象时，需要护理人员及时为患者进行除颤治疗，并为患者的肌肉注射阿托品。更严重的情况，比如患者突然出现呼吸停止现象，则需要立即为患者注射纳洛酮，并为患者插上人工呼吸机实施抢救。

1.2.2 心理干预 医护人员首先要搞清楚患者中毒的原因以及患者的身体情况、家庭基本情况等，然后进行有针对性的治疗干预措施，主要是心理干预，普及在泡制药酒、饮用药酒、煎制中药时的知识和注意事项，并告知患者的身体情况和治疗措施等，消除患者中毒后的心理恐惧，使其能够积极的进行配合，促进患者的恢复。多与患者的家属进行沟通，使其能够更好地对患者进行照顾。

1.2.3 饮食干预 乌头碱中毒之后，毒素会对患者的胃粘膜发生刺激，出现损伤，在进行洗胃的环节，再次对胃粘膜造成负担，所以一定要注意患者的饮食方面，首先需要1-2天内禁食，然后等到患者的消化系统有所恢复之后，再逐渐由流食到日常食物进行恢复，同时嘱咐患者要多饮水，服用胃粘膜保护剂，严禁食用生冷、酸性、较硬的食物。

1.3 观察指标

在抢救治疗过程中，要对所有患者的恢复情况以及临床体征变化做记录。

1.4 疗效判定标准

根据患者经过抢救后的状态分为迅速治愈、恢复期、无效3 种情况，迅速治愈即患者可直接出院，恢复期指患者需要进入相应科室进行继续治疗，无效即抢救无效，患者死亡。

2.结果

18 例患者经过抢救后有16 例患者治愈直接出院，2 位患者进入恢复期转入了其它科室，继续进行治疗。

3.体会

乌头碱主要存在于川乌、草乌、附子等植物中，具有毒性，但是乌头碱还具有一定的药理作用，对心脏、免疫抑制、局麻、阵痛具有一定的效用，但是如果因为各种原因（由于饮用药酒、熬煮中药不当、故意服用自杀等）导致口服乌头碱过量，就会引起乌头碱中毒，兴奋迷走神经，并对周围神经造成损伤，使患者出现身体多部位麻木现象，同时男性比较喜欢喝药酒，所以乌头碱中毒的患者多为男性。

本研究主要对2018 年4 月到2019 年3 月我院收治的18 例乌头碱中毒患者抢救治疗进行了回顾分析和总结，入院时13 例患者出现了室性心律紊乱，2 例患者出现了心脏骤停现象，经过医护人员的洗胃、心电监护等措施的努力抢救后，有16 例患者恢复状况良好直接出院，其余的2 例患者则病情好转稳定后转入了相应科室进行后续治疗，结果还是比较理想的。

接触乌头碱的药材时要妥善处理，注意不要摄入过量导致中毒，如果出现中毒一定要及时就医，而快速有效的抢救治疗可以挽救患者的生命。