某三级精神病专科医院临床护理不良事件上报态度调查

寸金芝

（大理州第二人民医院 云南 大理 671000）

医疗不良事件是由医疗活动导致的伤害，而与疾病及并发症无关，分为可预防的不良事件和不可预防的不良事件[1]。在临床中，护理不良事件是构成护理事故的重要危险因素，直接影响护理质量的提高和医疗安全[2]。本研究的目的旨在了解临床护理不良事件上报态度的影响因素，为不良事件管理的持续改进，保障患者安全提供依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，选择某三级精神病专科医院12 个科室的200 名护士发放问卷，纳入标准：（1）具有护士执业证；（2）从事临床护理工作的护士；（3）自愿参加；排除标准：不愿参加的护士。

1.2 方法

采用一般情况调查表、临床不良事件上报态度量表对在我院200 名护士进行问卷调查。

1.3 研究工具

1.3.1 采用一般情况调查表 内容包括性别、年龄、学历、职称情况、婚姻情况、人事关系、护士层级等。

1.3.2 临床不良事件上报态度量表 该量表由周越等[3]于2015 年翻译汉化，量表由4 个维度，共25 个条目。包括临床不良事件上报的标准、上报的环境、上报的影响及上报的目的。回答采用Likert4 级评分法(1=非常同意，2=同意，3=不同意，4=非常不同意)记分，得分越高提示不良事件的上报意愿越低。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床护理不良事件上报态度得分情况

临床护理不良事件上报态度总分为82.68±10.48 分。临床不良事件上报的标准维度得分33.45±7.64 分、上报的环境维度得分24.45±4.28 分、上报的影响维度得分15.38±5.42 分、上报的目的维度得分9.45±1.88 分。

2.2 临床护理不良事件上报态度的单因素分析

年龄、护士层级、职称不同，临床护理不良事件上报态度不同，且差异有统计学意义，见表。

表 临床护理不良事件上报态度（n=200）

2.3 临床护理不良事件上报态度的多元逐步回归分析

以不良事件上报态度得分为因变量，将年龄（＜30=1、30 ～ 40=2、40 ～ 50=3、＞ 50=4）、护士层级（N0=1、N1=2、N2=3、N3=4、N4=5）、职称（副主任护师=1、主管护师=2、护师=3、护士=4）作为自变量纳入回归方程。结果显示常量、年龄、护士层级、职称的非标准化回归系数分别为52.812、-6.357、14.455；性别、婚姻的标准化回归系数分别为-0.360、0.508(P＜0.01；R2=0.470；校正R2=0.456)。因此，年龄、职称、护士层级是临床护理不良事件上报态度影响因素。

3.讨论

安全医疗是患者的生命线，为患者营造安全文化氛围是医院提高医疗质量的重要保障[4]，已日渐成为广泛关注的焦点。然而，护理安全管理是开展优质护理服务的基石，而不良事件报告管理在营造安全文化方面起着重要的作用，它体现的是一个护理工作者维护患者安全的 素质和责任感，自觉自愿地思考关于患者安全的问题，并有如何去解决的愿望，是关心患者安全、对患者负责任的表现[5]。本研究结果显示，临床护理不良事件上报态度总分为82.68±10.48 分。临床不良事件上报的标准维度得分33.45±7.64 分、上报的环境维度得分24.45±4.28 分、上报的影响维度得分15.38±5.42 分、上报的目的维度得分9.45±1.88分，护士不良事件报告态度不足。主要原因为护士对上报标准掌握不到位，对于自己认为可报可不报的事件未及时上报，未认识上报不良事件的意义。

临床护理不良事件上报态度影响因素主要是年龄、职称、护士层级，均与年资有关。从数据看出低年资护士上报不良事件的态度显著低于高年资护士。主要考虑低年资护士对上报不良事件的认识不足，安全文化淡薄，片面的认为如果上报了不良事件会影响自己的职业生涯，会被护士长责备等。提示护理管理人员应注重在科室营造安全文化氛围，对新入职、低年资的护士应注重从不良事件上报的意义、标准等方面的培训，同时定期开展安全警示教育。