循证护理应用于腹腔镜胆囊结石手术后疼痛护理的效果分析

刘晓燕

（汕头大学医学院第二附属医院普外科 广东 汕头 515000）

胆囊结石是结石病中较为常见的类型，临床治疗通常以手术治疗为主。腹腔镜手术是临床上应用广泛的微创手术方式，其对患者造成的创伤较小且患者术后恢复速度较快，对提升患者的疗效有很大帮助。但研究表明腹腔镜手术后胆囊结石患者会有明显的疼痛，不仅会影响其治疗依从性，还会对其身体机能的正常恢复造成影响，延长患者的住院时间。本研究选取94 例患者为对象，探讨循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果，如下分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017 年4 月－2019 年4 月我院实施腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者188 例，随机法各将94 例纳入对照组和实验组。对照组男49 例，女47 例，年龄23 ～74 岁，平均（48.56 6.95）岁。实验组男51 例，女44 例，年龄22 ～76 岁，平均（48.39 6.62）岁。基本资料组间对比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

术后给予患者常规疼痛护理，主要是密切关注患者的疼痛变化情况，疼痛较轻时指导其通过非药物方式缓解疼痛，疼痛严重时及时给予其镇痛药物镇痛。

实验组实施循证护理，首先由护士长组织科室经验丰富的护理人员成立循证护理小组。① 制定护理方案 小组成立后，护士长应与小组成员共同对相关文献资料进行查阅，找到患者术后疼痛的原因及其处理方法。在明确患者术后疼痛的常见原因后，护理人员应与患者进行沟通交流，了解患者的疼痛程度，并根据患者的描述及病情分析其疼痛产生的具体原因。之后护士长应组织小组成员进行讨论，根据患者的实际情况不同，结合对文献资料的整理，制定与患者实际情况相符的循证护理方案。② 护理方案实施 实施护理方案的过程中首先应对患者的疼痛产生原因进行明确，通常情况下主要是因为患者的心理状态较差，对疾病的了解不足，环境因素的影响等。护理人员应针对患者的实际情况首先给予其心理护理，与患者进行沟通交流时对其进行心理疏导，引导其保持放松并通过深呼吸等方式缓解疼痛。同时，护理人员应联合患者家属尽量多陪伴患者，避免患者因独处而感觉到孤单后产生不良情绪；其次要给予患者健康教育，告知患者术后疼痛的严重程度在很大程度上与其心理状态相关，并且疼痛可以通过有效的方式得到改善，强调积极配合医护人员对缓解其疼痛十分必要。同时，为患者详细介绍疼痛产生的原因，让患者意识到术后疼痛的产生属于正常情况，且疼痛的持续时间不会太长；另外，应在患者治疗期间为其营造良好的病房环境，保持病房内清洁卫生良好，尽量根据患者的要求对病房不均进行调整，确保病房内温度和湿度均处于适宜范围，适当调整病房的采光情况，并严格控制病房内外的噪音，以此为患者营造舒适的病房环境。同时，患者治疗过程中可为其持续播放节奏舒缓的轻音乐，让患者在音乐的影响下心态逐渐放松。

1.3 评价指标

对患者干预前后疼痛评分进行计算，统计患者的疼痛持续时间。疼痛评分用VAS 量表完成，分值越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组疼痛持续时间少于对照组且疼痛评分低于对照组，数据差异显著（P＜0.05），见表。

表 疼痛评分及疼痛持续时间（±s）

表 疼痛评分及疼痛持续时间（±s）

组别 n VAS 评分（分） 持续时间（d）实验组 1.96±0.58 4.86±0.79对照组 3.22±0.64 6.14±0.82

3.讨论

腹腔镜手术是临床上常用的微创手术，对患者造成的创伤较小且患者的术后并发症发生率较低，但腹腔镜手术属于有创操作，因此患者在术后仍会有明显的疼痛，其中尤其是对疼痛耐受较差的中老年患者，疼痛程度通常较重且很容易对其心理状态及术后恢复造成影响[1]。常规的腹腔镜手术后护理以患者的病情监测及术后治疗的护理为主，护理人员通过与医生的配合，能在很大程度上让患者的术后并发症发生率得到控制，促使患者恢复速度提升[2]。但常规护理通常对患者的疼痛护理缺乏重视，其主要是根据医嘱给予患者简单的非药物及药物护理，这样能在一定程度上让患者的疼痛程度下降，但通常难以达到患者的预期效果，容易对患者的治疗依从性造成影响[3]。循证护理是一种以循证证据为基础的护理服务模式，其要求护理人员在开展护理服务前进行文献资料的查阅，针对患者的实际情况分析可能对其治疗效果造成影响的因素，并结合文献资料制定与患者相符合的护理方案，以此提升护理服务的质量。对于腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者，其术后产生疼痛的原因主要是手术造成的创伤，但患者的心理状态、病房环境及患者对术后疼痛的认知等均会对其疼痛程度造成影响，因此需要综合考虑患者的疼痛护理方案以达到预期的效果。

本研究对循证护理在胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果进行分析，实验组疼痛持续时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，循证护理应用于胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理，能明显改善患者的疼痛程度并缩短其疼痛持续时间，值得应用。