血清降钙素原检测在脓毒症早期诊断中的价值分析

仇嫩英 王晓红

( 惠州市中大惠亚医院 广东 惠州 516081）

脓毒症是一种以全身炎症为特征的临床综合征，主要由细菌感染所引起。脓毒症有着极高的发生率，在全球范围内每年发生脓毒症的患者例数可高达1800 万，并且该数字还在以逐年递增1.5-8%的趋势持续上涨[1]。脓毒症的治疗工作具有复杂性，在临床上通常表现为消耗医疗资源大、治疗消费高等，对人们的生活质量产生了严重的威胁[2]。血清降钙素原是一种蛋白质，主要作用为对全身性的炎症活跃程度进行反映，本次研究主要就其检测价值进行分析和探讨。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取本院收治的35 例患者作为本次试验的研究组，选取同期本院接受的35 例健康体检者作为参照组，纳入时间为2017 年 3 月－ 2019 年 3 月。其中参照组有男 18 例，女 17 例，平均年龄为（46.97±12.84）岁；研究组有男19 例，女16 例，平均年龄为（47.85±12.70）岁。对比两组一般资料，其差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①血样采集：在入院当天（检查当天）对患者展开首次采血工作，取人员3-5ml 静脉血送检，在采集全过程中要确保无菌操作，将采集好的血液立即送检；对血液标本进行离心处理，将转速设置为3500r/min，离心时间为10min，取上层血清进行上机检测。②PCT 检测方法：通过电化学发光法对两组人员的PCT 水平进行检测，记录检测结果。③CRP检测方法：通过化学发光免疫分析法对两组人员的CRP 水平进行检测，记录检测结果[3]。

1.3 观察指标

对两组人员的PCT 水平进行评估，PCT 浓度具体分为四组，分别为 PCT ≥ 10ng/mL，2.0ng/mL ≤ PCT ＜ 10ng/mL，0.50ng/mL ＜ PCT ＜ 2.00ng/mL，PCT ≤ 0.50ng/mL，分别计为 4 分、3 分、2 分和1 分；检测并记录两组人员的CRP 浓度，通过指标调查表对两组C R P 水平进行评估；通过敏感性和特异性调查表对单一诊断方式和联合诊断方式的诊断意义进行评估，敏感性和特异性越高代表诊断意义越高。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS17.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组血清PCT 水平与CRP 水平

研究组的PCT 与CRP 水平均高于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清PCT 水平与CRP 水平对比（±s）

表1 两组血清PCT 水平与CRP 水平对比（±s）

组别 例数 PCT（ng/ml） CRP（mg/L）研究组 35 31.74±73.98 62.00±45.78参照组 35 0.18±0.22 4.80±4.75 t 2.524 7.352 P 0.014 0.000

2.2 PCT、CRP、PCT 联合 CRP 的诊断意义

PCT 单一诊断与PCT 联合CRP 诊断的敏感性和特异性基本一致（P＞0.05），PCT 单一诊断的敏感性和特异性均高于CRP单一诊断且组间比较存在显著性差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

根据脓毒症的发展规律将其本质判断为机体本身对于感染性因素的相关反应，该病具有十分大的风险性，其病死率目前已及远超于心肌梗死患者，仅次于心脏病患者成为重症监护病房患者死亡的重要原因。随着医疗事业的发展，尽管器官功能支持技术和抗感染治疗等工作已经取得了相当瞩目的成就，但是脓毒症患者的病死率依旧达到30-70%，严重威胁到了患者的生命安全[4]。

分析脓毒症患者的致病机理，患者机体内部炎症反应严重，在脓毒症患者的传统诊断工作中通常以C RP 诊断为主，另外还有SAA 以及IL-6 等诊断方式。经临床调研发现患者的CRP 水平升高的时间相对较晚，会在出现感染后的12 ～18小时内迅速上升，且在感染后的3 天内维持峰值状态[5]。PCT是一种由氨基酸构成的降钙素前体，主要分泌部位为患者的甲状腺C 细胞，不具有激素活性，半衰期时间为1 天，在脓毒症的影响之下，肿瘤坏死因-α 和IL-6 会致使患者PCT 出现持续释放状态，因此众多医学者认为于理论上来讲PC T 水平也可以成为脓毒症患者诊断的重要指标[6]。本次研究结果表明研究组的PCT 与CRP 水平均显著高于参照组（P＜0.05）；P CT 单一诊断与PC T 联合CR P 诊断的敏感性和特异性基本一致（P＞0.05），P CT 单一诊断的敏感性和特异性均显著高于CRP 单一诊断（P＜0.05）。说明血清降钙素原检测在脓毒症早期诊断中具有十分显著的临床价值。

综上所述，在脓毒症早期诊断中相比传统CRP 诊断，血清降钙素原检测的应用效果更明显，具有较高诊断价值。