快速康复理念在等离子前列腺电切术中的应用效果分析

杨健

（自贡市第一人民医院 四川 自贡 643000）

前列腺增生症是男性常见泌尿系统疾病，且中老年人高发，等离子前列腺电切术是目前治疗本病的有效方法，但患者术后常并发低血压、暂时性尿失禁及腹胀等并发症，直接影响患者预后[1]。快速康复理念是近几年出现的一种医疗模式，其主要围手术期对患者进行一系列临床科学实践及循证医学证实有效的照护对策，以最大限度提高疗效，降低并发症，促进预后[2]。本文探讨快速康复理念在等离子前列腺电切术中应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月－2019年4月收治的前列腺增生症患者84例，纳入标准：术前超声证实前列腺增生；患者自愿参与，且家属知情同意并签署相关手术协议书；病例资料完整。排除标准：不符合纳入标准；前列腺癌者；存在手术禁忌症者；肝肾功能不全者；合并言语障碍或严重精神疾病者。将符合标准的84 患者随机均分两组，对照组：42 例，年龄63 ～88 岁，平均（69.35±2.98）岁，前列腺增生体积在45 ～67mm，平均（52.02±3.95）mm；国际前列腺症状评分表（IPSS）评分20 ～32 分，平均（28.09±6.25）分。观察组：42 例，年龄64 ～86 岁，平均（70.51±2.04）岁，前列腺增生体积在46-66mm，平均（51.96±3.22）mm；IPSS 评分19 ～31 分，平均（27.22±6.34）分。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。研究经院内医学伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组：常规干预，包括术前心理干预、饮食指导、药物指导及相关并发症处理。

观察组：加入快速康复理念干预。具体：①术前1 天予以口服缓泻药物，患者自行排便，不进行机械性清洁灌肠，术前6 小时禁食，术前不进行传统备皮，术后6 小时口服我院营养科的清流素营养液。②术后注意保暖，调节室内温度，纠正低体温。③麻醉清醒后予以100ml 温开水，缓解口渴、口干症状，并观察患者胃肠道反应；术后6h 遵医嘱予以流质食物。④保持管道清洁、通畅，检查导尿管是否受压、弯曲，记录引流液性状，膀胱冲洗液与引流液性状及引流量大致相同，冲洗液温度约25℃～32℃。⑤患者清醒后转半卧位或斜卧位，鼓励患者早期床上活动，术后3d 可鼓励患者下床活动，活动量及强度应以患者耐受为宜。

1.3 观察指标

（1）观察患者术后首次肛门排气时间、尿管拔除时间、首次下床活动时间及住院时间。（2）观察术后并发症情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后基本情况比较

观察组术后肛门排气时间、尿管拔除时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后基本情况比较（±s）

表1 两组患者术后基本情况比较（±s）

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2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较（例）

3.讨论

前列腺增生症是泌尿外科常见疾病，尿频、尿急及排尿困难等是本病主要临床表现。目前手术治疗是治疗本病的重要手段，但由于大多数为老年人，且多合并其他疾病，故手术风险较高；加之患者由于担心手术是否顺利及害怕手术带来的疼痛感等，严重影响手术效果。故优质临床服务是确保手术成功及提高预后的关键。

快速康复理念通过制定治疗计划，提高医疗质量，规范治疗方案，为医务工作者提供等离子前列腺电切术临床康复路径思路，以提高工作效率。快速康复理念主要对外科手术患者及其家属进行术前指导，能够促使患者明白手术重要性、手术相关事宜及可能出现的并发症等。等离子前列腺电切术快速康复理念主张术前心理干预、适当健康宣教及饮食指导，利于减轻患者心理应激反应，缓解负性情绪；术前1天不进行机械性灌肠，仅在术前6 小时禁食，不仅可避免肠道损伤，还可确保患者术前营养物质摄入，术后6 小时口服我院营养科的清流素营养液，可确保术后早期营养摄入。术中及术后保暖，能够减少术中出血及感染风险，还能确保术后低体温发生；术后早期运动锻炼能够有效缓解疼痛，增强抵抗力，促进术后康复。本结果显示，观察组术后肛门排气时间、尿管拔除时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，且观察组术后并发症总发生率显著低于对照组，与文献[3]相符，进一步证实快速康复理念的应用能够促进前列腺增生症患者术后康复，同时还能降低风险。

综上，等离子前列腺电切术引入快速康复理念不仅可促进术后康复，还能提高安全性，值得应用。