应用格列美脲治疗老年2 型糖尿病的效果探究

石佩

（长治医学院附属和平医院内分泌科 山西 长治 046000）

2 型糖尿病是由于胰岛β 细胞功能下降、甚至衰竭而引发的一种糖尿病，胰岛β 细胞功能下降导致胰岛素分泌不足，无法与肝糖原的分解保持平衡，血糖水平上升，老年患者2 型糖尿病的发病率显著高于年轻患者，疾病的并发症也较多，探究更优的老年2 型糖尿病治疗方式具有一定的临床价值，本文探究应用格列美脲治疗老年2 型糖尿病的效果，现报告如下[1]。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年12 月－2019 年5 月到我院接受治疗的老年2型糖尿病患者92 例进行研究，随机分成两组，观察组46 例患者，其中男性25 例，女性21 例，年龄61 ～79 岁，平均年龄为（69.59±9.08）岁；对照组46例患者，其中男性24例，女性22例，年龄62 ～80 岁，平均年龄为（68.72±9.15）岁，患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：1.符合2 型糖尿病患者的诊断标准，并且年龄≥60 者；2.无精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者；3.患者或家属签署入组同意书者；排除标准：1.身体虚弱，生命体征不稳定者；2.严重肝功能障碍或心血管疾病者；3.长期应用糖皮质激素者[2]。

1.3 方法

治疗方法：两组患者均未应用其他降糖药物，遵循糖尿病饮食，对照组采用预混胰岛素诺和灵30R（生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司，生产批号：X19990279）治疗，于早晚餐前30min 进行皮下注射，注射剂量起始0.4U/（kg·d），而后每3 天根据实时血糖水平调整。观察组在对照组基础上增加格列美脲（生产厂家：江苏万邦生化医药集团有限责任公司，生产批号：H20010575）治疗，起始剂量为2mg/次，1 次/d，根据饭后血糖水平用量，最大剂量不超过6mg/d，连续治疗3 个月。

1.4 观察指标与疗效判定

观察患者的治疗效果、血糖水平、糖化血红蛋白、体重指数情况及不良反应发生情况，治疗效果包括显效：治疗后血糖及糖化血红蛋白水平均降至正常范围，即FBG ＜7.9mmol/L，PBG＜11.2mmol/L；有效：治疗后血糖及糖化血红蛋白水平有所降低，无严重不良反应；无效：治疗后血糖水平无明显变化[3]；血糖水平包括FPG（空腹血糖)、PBG(餐后血糖）[4]。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗效果

观察组患者治疗总有效率（93.48%）显著高于对照组（78.26%），P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 患者血糖水平、糖化血红蛋白、体重指数

治疗前两组患者的FBG、PBG、HbAlc、BMI 均无统计学差异，P＞0.05；治疗后观察组的FBG、PBG、HbAlc 水平显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖水平情况对比（±s）

表2 两组患者血糖水平情况对比（±s）

组别 例数 FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） HbAlc（%） BMI（kg/m2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 10.12±1.24 6.26±0.52 16.26±1.19 10.12±1.17 10.85±1.13 8.17±0.63 27.87±6.14 25.51±5.16对照组 46 10.18±1.26 7.12±0.73 16.05±1.28 12.58±1.76 10.72±1.08 9.03±0.91 27.94±6.21 26.08±5.35 t 0.23 6.5079 0.8149 7.8946 0.5641 5.2700 0.0544 0.5201 P 0.8185 ＜0.05 0.4173 ＜0.05 0.5741 ＜0.05 0.9568 0.6043

2.3 患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率（2.17%）显著低于对照组（15.22%），P＜0.05，见表3。

表3 两组患者治疗不良反应对比[n（%）]

3.讨论

2 型糖尿病高发于中老年人群，容易引发心血管疾病等多种并发症，对中老年人的身体健康具有严重威胁，临床治疗2 型糖尿病主要是通过外源性的胰岛素补充治疗，2 型糖尿病作为一种慢性病，需要长期的用药治疗，皮下注射外源性的胰岛素需要每天进行注射操作，对血糖稳定性的控制也较差，治疗效果一般[5]。格列美脲属于磺脲类降糖药物，可以通过与胰岛β 细胞膜上的特异性受体结合促进钙离子内流，升高cAMP 水平，进而刺激胰岛素的分泌，格列美脲提高了胰岛β 细胞的敏感性，促进肝糖原合成，抑制肝糖原分解，增加对葡萄糖的摄取，格列美脲相对于传统的磺脲类药物具有更强的结合解离效率，缩短了细胞作用时间，可以在口服3h 内快速达到血药浓度峰值，作用时间也长达18h，降血糖效果更稳定，另外格列美脲还具有血糖依赖性特点，在血糖水平较低时促胰岛素作用减弱，有效降低低血糖、代谢紊乱等不良反应的发生[6]。

综上所述，对2 型糖尿病患者采取格列美脲联合胰岛素治疗的疗效良好，能够更有效稳定的控制血糖水平，降低不良反应的发生率，值得临床应用。