利多卡因凝胶贴膏联合脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

刘奎玲 孙瑞琦 李晓强 孙雪华（通讯作者）

（1 滨州医学院中国人民解放军联勤保障部队第970 医院疼痛科 山东 烟台 2640002)

( 中国人民解放军联勤保障部队第970 医院疼痛科 山东 烟台 2640003）

（滨州医学院烟台附属医院康复疼痛科 山东 烟台 264000）

带状疱疹也属于病毒性炎症的一种，致病病毒为水痘-带状疱疹病毒。当该病毒进如患者身体后，会导致背根神经节病毒性炎症。该病原体属于嗜神经双链DNA 病毒，一般均以胸段背根神经节感染最为多见[1]。对于带状疱疹患者来说，经过治疗后也会出现一定的后遗症，后神经痛属于其中一种，且发病率较高[2]。本研究随机选取我院2017 年6 月－2019 年6 月间收治的80 例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，旨在探究利多卡因凝胶贴膏联合脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效，现详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017 年6 月-2019 年6 月间收治的80 例带状疱疹后神经痛患者为研究对象，按照盲抽法将患者分为两组，即甲组与乙组各40 例。甲组中女17 例、男23 例。病程3 ～14 周，平均病程（6.12±1.51）周。年龄46～78岁，平均年龄（60.14±3.62）岁。乙组中女21例、男19例。病程2～12周，平均病程（6.03±1.32）周。年龄43 ～74 岁，平均年龄（61.30±3.19）岁。对比两组病例年龄。性别等一般资料，P＞0.05，差异无意义，具有可比性。

1.2 方法

甲组患者单独施予脉冲射频治疗，方式：患者取俯卧位，胸部底下垫枕。在手术中，需严密监测其心率、血压等生命指征。在X 线透视下完成穿刺定位，并在患者皮肤上做好标记。常规消毒之后，使用1%利多卡因为患者进行局部麻醉，根据X 线方向管状位穿刺。每进针1cm，需透射一次，并从前、后、侧位等角度进行反复透射，确保进针位置、方向的准确性。在穿刺针达到椎体小关节时，针尖在侧位透视下需处于椎间后缘上。为患者注射1ml 造影剂，判断针灸是否进入血管、胸腔等脏器。在拔除针芯后，无脑脊液回流出现。此时，可以予以感觉神经刺激，刺激电压为0.4 ～0.7V 左右，频率50Hz。相应神经支配区诱发出放电感，改用运动刺激。电压为2V，频率为2Hz。温度设定为42℃，治疗时间为4 分钟整。乙组患者给予脉冲射频联合利多卡因凝胶贴膏治疗，脉冲射频治疗的方式方法与甲组一致。利多卡因凝胶贴膏治疗：外用。选取患者的疼痛部位，将药物均匀贴至疼痛部位，膏体颜色为白色至淡黄色。

1.3 观察指标

（1）对比甲、乙组患者治疗1 月后的睡眠时间、疼痛评分及不良反应发生率。采用VAS 评分表统计患者的疼痛评分，评分越高，疼痛越剧烈，最高为10 分。不良反应包含局部血肿、气胸、全脊麻等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比甲、乙组患者治疗1 月后的睡眠时间、疼痛评分及不良反应发生率

乙组患者治疗1 月后的睡眠时间、疼痛评分分别为（8.15±0.68）h、（3.45±0.24）分均显著优于甲组患者治疗1月后的睡眠时间、疼痛评分，P＜0.05，两组数据差异含有存在统计学意义。两组患者治疗1 月后局部血肿、全脊麻等不良反应发生率相比，P＞0.05，差异无意义，见表。

表 甲、乙组患者治疗1 月后的睡眠时间、疼痛评分及不良反应发生率（±s）

表 甲、乙组患者治疗1 月后的睡眠时间、疼痛评分及不良反应发生率（±s）

组别 例数 睡眠时间（h） 疼痛评分（分） 不良反应发生率（%）甲组 40 7.04±0.53 5.16±0.31 5（12.50）乙组 40 8.15±0.68 3.45±0.24 6（15.00）t[χ2]5.23 4.72 [0.94]P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3.讨论

带状疱疹后神经痛会带来患者长时间的剧烈疼痛，对患者的工作、生活、睡眠等方面均会带来影响。从目前的的医学研究进行分析，发现该症状的病理、机制均为得到明确诊断[3]。但是，其可能与患者的外周神经病变、中枢神经病变有关。在使用脉冲射频治疗时，可以起到较好的镇痛效果，但目前对镇痛作用的原因也未明确[4]。而利多卡因凝胶贴膏属于一种局部麻醉剂，可以通过阻断受损的神经元、活动亢进，从而起到镇痛效果[5-6]。该药物也可以形成一个屏障，起到保护皮肤的作用，在使用中也不会带来患者损害、痛苦。

本次研究显示，乙组患者治疗1 月后的睡眠时间、疼痛评分均显著优于甲组患者治疗1 月后的睡眠时间、疼痛评分（P＜0.05）。这一研究表明，患者在经过利多卡因凝胶贴膏+脉冲射频治疗后，自身的疼痛症状会得到显著改善，对睡眠质量、生活质量的恢复极为有利。并且两组患者治疗1 月后局部血肿、全脊麻等不良反应发生率相比，（P＞0.05）。这一结果表明，联合治疗的安全性较高，不会额外对患者身体造成不利影响。

综上所述，利多卡因凝胶贴膏联合脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床效果较为显著。患者治疗后的疼痛症状得到显著改善，对提高患者的睡眠、生活质量均有积极效果。此种方式治疗的安全性也较高。