头孢哌酮钠舒巴坦钠与美罗培南治疗白血病合并肺部感染的效果对比

方冰倩

（绍兴市中心医院血液科 浙江 绍兴 312030）

白血病是临床常见的一种血液系统疾病，患病期间患者会出现不同程度的贫血、出血、感染等并发症，其中肺部感染是导致患者死亡的主要并发症，因此有效预防和控制感染是治疗白血病的关键[1]。治疗白血病合并肺部感染目前临床主要以抗生素治疗为主，选择有效安全的抗菌药物尤为重要[2]，为进一步比较头孢哌酮钠舒巴坦钠与美罗培南治疗白血病合并肺部感染的临床效果，现做如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016 年2 月－2019 年4 月间收治的78 例白血病合并肺部感染患者，所有患者均经相关影像学检查、实验室检查结果确诊，排除肝肾功能不全、风湿免疫疾病、真菌感染 、结核感染其他肿瘤及药物过敏者。将患者分为美罗培南治疗组和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗组，每组39 例。美罗培南组男性28 例，女性11 例，年龄18 ～86 岁，平均年龄（36.8±2.7）岁，急性淋巴细胞白血病3 例，急性非淋巴细胞白血病36 例；头孢哌酮钠舒巴坦钠组男性30例，女性9例，年龄23～76岁，平均年龄（36.3±2.2）岁，急性淋巴细胞白血病1 例，急性非淋巴细胞白血病38 例。两组患者的一般资料差异未见统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

美罗培南治组静脉滴注500mg美罗培南（辉瑞制药有限公司，国药准字：H20030331）与0.9%氯化钠注射液 100mL，30min/次，每12h 滴注1 次。头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗组静脉滴注3g 头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，国药准字：H10960113）与0.9%氯化钠注射液 100mL，每8h 滴注1 次。两组患者均治疗1 ～12 周。

1.3 效果评价标准

根据患者治疗后的临床症状、体征、病原学检查及实验室检查结果4 项指标对临床效果进行评价[3]。4 项指标治疗后均恢复正常为痊愈；4 项指标治疗后均显著改善为显效；4 项指标治疗后均有所改善为有效；4 项指标较治疗前无变化，甚至加重为无效。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床效果

美罗培南组患者治疗总有效率为92.3%，显著高于头孢哌酮钠舒巴坦钠组患者的64.1%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较[n(%)]

2.2 不良反应

美罗培南组患者治疗期间仅1 例发生皮疹，不良反应发生率为2.6%，显著低于头孢哌酮钠舒巴坦钠患者的17.9%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3.讨论

白血病患者并发肺部感染的几率较高，白血病患者免疫功能低下，加之化疗药物对骨髓抑制、成熟粒细胞缺乏等毒副作，因此易合并各种感染[4]，其中以肺部感染最为常见，一旦发生肺部感染可进一步加重患者病情，对患者生命构成威胁。目前白血病合并重症肺部感染的临床治疗首选广谱、强力抗菌药物[5]，目前临床治疗的抗生素药物较多，但疗效及安全性存在差异，正确、合理选择抗菌药物是有效控制重症肺部感染，降低病死率的关键。

本研究通过对比头孢哌酮钠舒巴坦钠与美罗培南治疗白血病合并肺部感染的临床效果发现，美罗培南治疗效果优于头孢哌酮钠舒巴坦钠，且治疗过程中患者不良反应发生率较低，安全性较高，这与郑燕华[6]的研究结果一致。头孢哌酮钠舒巴坦钠中的头孢哌酮钠可通过抑制细菌合成细胞壁达到杀灭细菌的效果，与舒巴坦钠联合应用可增强自身抵抗β 内酰胺酶降解的能力，进而提高疗效，但头孢哌酮钠舒巴坦钠，但该药使用过程中易引起肝功能损害、凝血功能障碍及皮疹等不良反应。

美罗培南是一种碳青霉烯类药物，其抗菌谱广，可通过抑制细菌细胞壁的合成对多种病原菌起到抗菌作用[7]，能够有效通过D2 通道以外的多种通道进入细菌内部。此外，该药能够增强肾脱氢肽酶稳定性，增强抗 G+菌体的活性，有效防止β内酰胺酶水解[8]，进而提高抗菌效果。可见，美罗培南治疗白血病合并肺部感染的临床效果及安全性优于头孢哌酮钠舒巴坦钠，可在临床应用应用。