布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果评价

殷涛

（凉山彝族自治州第二人民医院麻醉科 四川 西昌 615000）

产科术后发生疼痛比较常见，若疼痛得不到有效改善，则会对手术结果和产妇的生活质量造成不同程度的影响[1]。因此，对产科手术后及时给予麻醉药物以确保手术效果的意义重大。选取2018 年1 月－2019 年1 月我院收治的82 例剖腹产手术产妇作为对象，探讨布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月－2019 年1 月我院收治的82 例剖腹产手术产妇作为对象，按照随机数字表法分为实验组（n=41）和对照组（n=41）。对照组年龄范围23 ～45 岁，平均年龄（31.20±5.44）岁；实验组年龄范围22 ～47 岁，平均年龄（32.54±5.01）岁。两组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经本院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均签署知情同意书。

纳入标准：病历资料完整；麻醉方式均为硬外膜麻醉；有良好的表达能力。

排除标准：伴精神器质性疾病者；严重的凝血功能障碍；合并心脏、肾脏等重要器官严重疾病；肿瘤患者；存在麻醉药物过敏者；不愿参与调查者。

1.2 治疗方法

两组手术麻醉方式均选择硬外膜麻醉，术后均给予静脉自控止疼泵进行止痛。对照组患者应用吗啡止痛，1mg/kg 盐酸吗啡注射液（国药准字H21021995，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）配入100ml 0.9%生理盐水加常规止吐药，静脉泵入，泵入速度设置为2ml/h，冲击剂量1mL，锁定时间15min。实验组在对照组基础上应用布托啡诺止痛，布托啡诺10mg 配成100 mL，每小时2mL，术中给1mg 负荷剂量。

1.3 观察指标

分别检测两组麻醉前及麻醉1 h 后的视觉模拟评分（VAS）及Ramsay 镇静评分。

VAS 评分：在纸面划出1 条10 cm 的横线，1 端表示0 分（无痛），另1 端表示10 分（剧痛），疼痛依次递增，让产妇根据自我感觉划出记号。得分越高，则说明疼痛越剧烈。

Ramsay[2]镇静评分：有紧张烦躁、焦虑不安者得1 分；定向、合作、安静者得2 分；嗜睡、听从指令得3 分；睡眠状态可唤醒者得4分；呼吸状态迟钝者得5分；深睡状态且久唤不醒者得6分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS24.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组VAS 评分和镇静评分比较

实验组麻醉1 h 后的VAS 评分和镇静评分均低于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组VAS 评分和镇静评分的比较（±s，分）

表 两组VAS 评分和镇静评分的比较（±s，分）

注：与对照组麻醉后对比，*P ＜0.05

组别 n VAS 评分 镇静评分麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后实验组 41 4.79±0.91 1.36±0.45* 1.25±0.79 2.44±1.11*对照组 41 4.83±0.87 2.52±0.67 1.26±0.87 3.52±1.02

3.讨论

术后疼痛是临床上比较常见的并发症，产妇全身麻醉后，其麻醉苏醒阶段的痛感明显[3]。而用于产科术后镇痛药物种类繁多，为了帮助产妇更好的缓解疼痛，选择安全、有效的止疼药物显得尤为重要。

结果显示，麻醉后实验组的VAS 评分和镇静评分均低于对照组（P＜0.05）。这说明产科术后应用布托啡诺联合吗啡的效果更好。在传统的临床止痛药物应用中，临床常选择阿片类药物进行止痛，而阿片类药物的使用会作用于患者脑室，极易引起患者发生恶心、呕吐等不良反应[4-5]。其中，吗啡作为典型的阿片类药物作用于患者消化系统的症状明显。而布托啡诺为μ 受体拮抗剂，具有较高的脂溶性，且可与受体高度结合，导致其在脊髓中的浓度降低，从而减轻恶心、呕吐等不良反应的发生率。其与吗啡联合作用之后，不仅能保证镇痛的效果，还可有效减轻药物的不良反应。

综上所述，产科术后应用布托啡诺止痛能够有效减轻产妇术后疼痛，镇静作用好，值得临床应用。