风险管理视角下制药企业成本控制研究

游玲丽

(湖北经济学院会计学院 湖北 武汉 430205)

一、研究背景

《我不是药神》电影让中国观众们认识了瑞士研发的一种抗癌药物“格列宁”(它现实的名字叫做格列卫，一字之差)。在影片中，这种药物是治疗慢性粒细胞白血病的唯一救命良药，然而，它近4万元一瓶的价格却让想要活命的患者吃掉了房子、吃得倾家荡产。此外，一些治疗癌症等重大疾病的药物，价格也不便宜。例如用于肺癌治疗的靶向药易瑞沙，一片就要500多元；治疗多发性骨髓瘤的美国药来那度胺，一盒将近5.9万元(25毫克、21粒)，一年费用70多万元，是绝大多数患者无法承受的。那么为什么会出现如此多的“天价药”呢，某药物研发服务平台创始人曾经说过，“我国天价药的出现，研发本身影响占60%，剩下的40%属于商业行为”，这句话侧面反映出了电影中药价贵的原因。因此，分析制药企业药价高的内外原因及成本控制存在的问题并探究应对措施具有重要的经济和社会价值。

二、制药企业药价高的内外原因分析

(一)外部原因

第一，有些药品市场需求有限。《我不是药神》电影中的慢性粒白血病发病率为1/10万，还有 “孤儿药”阿利泼金为例，其适应症的患病率仅为百万分之一，因此该药在欧盟的市场容量只有150～200人，为维持利润，定价必然高。第二，药品中间流通环节多。药品经过销售给流通渠道批发商，批发商交由代理商，最后卖给医院时，医院还会提高15%的现象，层层环节下来，药品的价格又增加了不少。第三，政策原因。税收环节：国外的药品在报关环节的关税、增值税都是一笔不小的数字；审批政策：在中国，进口药物的注册审批流程困难重重，而在多数国家，进口药物是不需要重新进行临床实验的。

(二)内部原因

制药企业药价高自身的原因主要表现在以下几个方面：(1)药品研发成本高。研发新药需投入巨量资源：耗时长，耗资高。并非每种新药都畅销：较低的定价会导致成本回收期过长，增大被新药物替代的风险，甚至可能定价更高；(2)制药企业有保护期。国家给了制药企业20年的“垄断”权，20年内考虑收回研发成本。基于利润最大化原则，制药企业也会相应提高药价；(3)制药企业存在商业贿赂现象。制药企业以经销为主，还要对医药产品进行宣传推广。在实践中，企业自己或其经销商免不了需要通过举行新产品医院推广会、参加相应的学术会议、通过医药代理单位牵线搭桥等方式进行商业贿赂。

三、风险管理视角下制药企业成本控制存在的问题

制药企业药价高的外部原因可控性较弱，因此，制药企业应从自身角度出发，寻找在各个循环中成本控制存在的问题来降低药价。基于以上情形，笔者将围绕制药企业在研发循环、销售与收款循环以及工薪循环中成本控制存在的问题依次展开分析。

(一)研发循环存在的问题

制药企业研发循环主要存在以下三类风险：(1)技术与知识产权风险。有些制药企业的研发力度不大，一方面导致收入的可持续增长性较差，另一方面技术水平会影响药物研发过程的难度，影响整个项目的成功率，从而导致这部分费用分摊至其他药品，拉高药价；(2)经费风险。对药物研发而言，投入巨大资金后，其市场回报仍存在较大的不确定性，更何况研发投入不足，这对技术的先进性和项目研发的成功率影响更大，从而影响公司其他业务线成功上市药品的价格；(3)质量与安全风险。对于制药企业而言，药品的质量和安全影响消费者安全，质量安全管控不力对企业的影响是致命的，轻则使企业面临巨额赔款，相关支出同样被分摊至公司其他业务线成功上市药品，拉升药价，重则导致企业整改退市。

(二)销售与收款循环存在的问题

制药企业销售与收款循环成本控制缺陷主要表现在以下三个方面：(1)药品定价控制不够完善。一方面，我国对外资制药企业原研药的定价存在不公平的现象。另一方面，企业自身对定价的合规控制不够完善；(2)销售费用管理流程落实不到位。主要体现在销售费用预算管理流程不明确、销售费用授权审批控制存在缺陷以及销售费用报销环节存在舞弊风险；(3)销售发票管理不健全。制药企业仅对发票真伪和发票内容合规性进行了审核，对发票体现的活动真实性和实质性没有进行复核，对套现等违规风险的控制不够完善。

(三)工薪循环存在的问题

制药企业制定的薪酬政策不够合理，绩效考核指标过于单一，销售人员为追求高薪业绩铤而走险是商业贿赂屡禁不止的重要原因之一：(1)员工薪酬方面。员工基本工资不高，主要靠绩效奖金，而绩效奖金则取决于销售指标中的超额部分，销售业绩越高，绩效奖金越高；(2)高管薪酬方面。高层管理者的高绩效薪酬与销售业绩挂钩，容易使得其为追求高薪高业绩默许行贿等违规行为的发生，对销售人员的监督作用失效。

四、制药企业加强及完善成本控制管理的应对措施与建议

(一)研发循环应对措施与建议

(1)技术与知识产权方面。加强技术投入，充分考虑该项目所涉及的技术成熟度与企业自身的研发能力相匹配性，采取合理措施降低风险。发掘专利漏洞，突破对方专利；(2)经费方面。应建立及时的财务问题反馈系统，实时评估经费风险，由有经验的财务人员指导项目研发团队完成项目经费预算及经费分配方案，为开发环节提供合理、充足的经费；(3)质量与安全方面。研发过程中的项目管理模式尽可能模拟生产的管理模式，前瞻性地预防生产过程中可能的质量风险。

(二)销售与收款循环应对措施与建议

(1)加强药品定价环节的合规控制。公司需降低药价中商业行为所占的比重，完善药品价格管理和药品价格控制制度；(2)完善销售费用管理流程。细化费用项目的类型，严格把控预算的审批，对于存在造假风险的销售费用，不予批准并按规定对相关人员进行处罚；(3)确保销售发票的真实合规。财务人员应对发票活动中消费项目是否真实发生进行复核，对于发现不合规疑点的发票进行进一步咨询核实并向管理者汇报，并对异常发票反应的相关销售活动进行分析。

(三)工薪循环应对措施与建议

(1)员工方面。完善“基本工资+绩效水平”的绩效考核机制，强调“以患者、以客户为核心”，综合考量销售人员的职业素养；(2)高管方面。把企业形象和消费者信任度、销售行为合规性等相关指标的提升列入绩效奖励之中，降低销售业绩在绩效薪酬考核中所占的比重，强化对销售合规性的监督。