宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果

赵丽萍 天津市中心妇产科医院 （天津 300100）

内容提要：目的：分析在子宫内膜息肉患者治疗中应用宫腔镜手术的效果。方法：纳入2017年3月～2019年1月本院收治的子宫内膜息肉患者44例为观察对象，将其随机分成两组，各22例，对照组行刮宫术治疗，观察组行宫腔镜手术治疗，对两组治疗效果进行分析和比较。结果：从临床总有效率上来看，观察组明显高于对照组，P＜0.05；治疗前两组月经量对比无统计学差异，治疗2个月、5个月后观察组月经量均比对照组少，P＜0.05；从术后并发症发生率来看，观察组低于对照组，P＜0.05。结论：在子宫内膜息肉患者治疗中应用宫腔镜手术的效果显著，可以减少月经量，避免术后并发症出现。

子宫内膜息肉属于妇科疾病之一，在临床中比较常见，是引发子宫出血、不孕症的主要原因，通常在35岁以上妇女中比较多见，且该疾病发生率随年龄增长而增加[1]。临床中，针对子宫内膜息肉患者的治疗，主要以手术为主，但传统刮宫术效果一般，术后容易发生并发症，影响术后恢复[2]。近些年，伴随影像学技术的应用和推广，在子宫内膜息肉患者治疗中，宫腔镜技术应用愈加广泛，且取得良好效果[3]。本文分析在子宫内膜息肉患者治疗中应用宫腔镜手术的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2017年3月～2019年1月本院收治的子宫内膜息肉患者44例为观察对象，将其随机分成两组，对照组患者22例，年龄28～56岁，平均（40.19±3.85）岁，病程1～7年，平均（4.52±1.96）年，原发不孕6例、继发不孕16例，单发17例、多发5例；观察组患者22例，年龄29～57岁，平均（40.20±3.91）岁，病程1.5～7年，平均（4.38±1.56）年，原发不孕7例、继发不孕15例，单发18例、多发4例；从疾病类型、息肉类型、年龄、病程来看，组间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行刮宫术治疗。先对局部皮肤予以消毒处理，确定子宫内膜息肉位置，通过刮匙彻底清除子宫内膜息肉，若为多发性息肉，则先行吸宫处理，之后行刮宫处理。

观察组行宫腔镜手术治疗。手术之前对患者行以宫颈插管，并将米索前列醇置于阴道中，使宫口软化，再通过宫颈扩张器向宫腔中注入膨宫液，对切割功率进行调节，并对宫内压力进行调理，确定子宫内膜息肉位置，之后将宫腔镜置入，再从息肉根部彻底切除，另外还需要处理息肉周围增生组织，电凝止血，清除子宫内切除组织，术后若患者出现大量急性出血，则行卡前列素氨丁三醇以及缩宫素治疗，如果存在慢性出血则行以戊酸雌二醇治疗。

1.3 观察指标与判定标准

临床疗效评估标准如下：经宫腔镜检查，无炎性反应，也无出血，无残留息肉为痊愈；经宫腔镜检查，无残留息肉，炎症以及出血均得到控制为显效；经宫腔镜检查，存在残留息肉，炎症、出血并无改善为无效，痊愈+显效=总有效。对两组治疗前以及治疗2个月、5个月后月经量进行记录，观察术后并发症情况。

1.4 统计学分析

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料以±s表达，用t检验，计数资料通过%表达，用χ2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

从临床总有效率上来看，观察组明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1.两组临床疗效对比(n/%)

2.2 两组治疗前后月经量对比

治疗前两组月经量对比无统计学差异，治疗2个月、5个月后观察组月经量均比对照组少，P＜0.05。见表2。

表2.两组治疗前后月经量对比(±s,mL)

表2.两组治疗前后月经量对比(±s,mL)

组别 治疗前 治疗2个月后 治疗5个月后对照组 352.66±100.59 222.64±90.03 200.90±50.37观察组 353.01±100.63 136.37±45.27 140.12±46.96 t 0.012 4.015 4.140 0.991 0.000 0.000 P

2.3 两组术后并发症发生情况对比

从术后并发症发生率来看，观察组低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3.两组术后并发症发生情况对比(n/%)

3.讨论

子宫内膜息肉属于良性结节之一，可见细小血管纹。通常情况下，患者会出现腹痛、白带增多、子宫不规则出血等现象，一旦发生溃疡和破损，则会导致不规则流血，另外若血管多，还可以使子宫出血量增加，甚至造成不孕不育症[4]。近些年，伴随临床医疗技术的不断进步和发展，在妇科手术中微创技术应用愈加广泛，且受到广泛关注。对于子宫内膜息肉患者来说，只有摘除息肉，才能消除出血、炎症等症状，避免并发症出现。在传统刮宫术中，通过刮匙以及钳子等工具切除息肉，此种方式虽然可以切除息肉，但会对患者造成严重创伤，且术后容易残留息肉[5]。另外针对无生育要求患者，单纯切除息肉只能解决局部内膜增生情况，无法控制周围异常增生内膜生长，还会再次出现息肉，因此容易复发。对于此，若患者无生育要求，则不仅需要将息肉切除，还需要切除内膜，避免疾病复发[6]。与之相比，宫腔镜手术无需开腹，不会对患者造成严重创伤，术后恢复迅速，不仅可以使患者的盆底解剖结构得到保留，还可以使患者子宫生育能力得到保留，另外不会影响卵巢功能，避免疾病复发，可以使患者痛苦程度减轻。本次研究中，针对子宫内膜息肉患者行以宫腔镜手术治疗，并与传统刮宫术作对比，结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，术后月经量比对照组少，并发症发生率比对照组低，可见宫腔镜手术治疗效果更佳。在子宫内膜息肉患者治疗中应用宫腔镜手术的效果显著，可以减少月经量，避免术后并发症出现，具有显著临床价值。