宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的疗效对比

吴丹 沈阳市经济技术开发区人民医院妇产科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：目的：探索宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕症患者的疗效对比。方法：本次回顾性分析了87例2016年4月～2018年5月在本院治疗的子宫内膜息肉不孕症患者。患者被归类为宫腔镜下电切术组（观察组）：44例患者采用宫腔镜下电切术方案治疗；宫腔镜下刮宫术组（对照组）：43例患者采取宫腔镜下刮宫术方案治疗。分析组间相关指标变化意义。结果：①经过治疗发现宫腔镜下电切术组术后复发对比宫腔镜下刮宫术组具有明显优势，P＜0.05。②经过治疗发现宫腔镜下电切术组术后阴道出血并发症发生对比宫腔镜下刮宫术组具有明显优势，P＜0.05。③经过治疗发现宫腔镜下电切术组治疗后妊娠对比宫腔镜下刮宫术组具有明显优势P＜0.05。结论：采用宫腔镜下电切术的方法诊治子宫内膜息肉不孕症患者情况更好，病因检出率比采用宫腔镜下刮宫术的方法更高，临床治疗效果更为理想。

子宫内膜息肉是一种较为普遍的女性疾病，这种病的病因主要是由于炎性息肉的产生，炎性息肉是由于异常的增生造成的宫内突出。女性一旦患上这种病，则会出现不孕的症状。近年来，随着科学技术和医学技术的不断发展，宫腔镜在临床应用中得到了广泛的应用，宫腔镜已被广泛应用于子宫内膜息肉不孕症的诊断和治疗。本次研究选取2016年4月～2018年5月在本院治疗的子宫内膜息肉不孕症患者87例作为研究对象进行回顾性分析，临床研究宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症的对比，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次回顾性分析了87 例2016 年4 月～2018 年5 月在本院治疗的子宫内膜息肉不孕症患者，症状均符合临床诊断标准[1]。患者被归类为宫腔镜下电切术组（观察组）：44例患者采用宫腔镜下电切术方案治疗，年龄19～54岁，平均（36.15±16.91）岁，病程1～8年，平均（4.6±1.91）年，原发性不孕24例，继发性不孕20例；宫腔镜下刮宫术组（对照组）：43例患者采取宫腔镜下刮宫术方案治疗，年龄17～54岁，平均（35.04±18.02）岁，病程1～7年，平均（4.4±1.56）年，原发性不孕23例，继发性不孕20例。在组间数据中未观察到显著差异（P＞0.05）。临床诊断标准：①患者已被确诊为子宫内膜息肉；②结婚4年以上，夫妻间生活正常；③丈夫精液正常，妻子无怀孕。

1.2 方法

宫腔镜下电切术组（观察组）：患者行硬膜外麻醉，麻醉成功后，患者进行子宫颈扩张，然后进行宫腔镜检查。使用20%的甘露醇浓度来实现子宫腔扩张的效果，从而使手术视野完全暴露。从子宫后部，患者的子宫内膜功能层，浅肌层和基底层从左到右，从上到下逆时针完全去除，然后最终去除患者的子宫内膜息肉。使用的工具是电切环。通过电凝球对伤口出血点进行电凝以止血。宫腔镜下刮宫术组（对照组）：患者行硬膜外麻醉，麻醉成功后取患者膀胱截石位，首先，宫腔镜检查用于检查患者的子宫腔，消除良性占位性病变，以确保刮刀模型的适用性。然后，用刮除术治疗患者的子宫内膜息肉。治疗后，宫腔镜检查用于观察患者的宫内膜。

1.3 观察标准

手术情况观察：比较两组患者术后复发、术后阴道出血并发症发生、治疗后妊娠的情况[2]。

1.4 统计学分析

本院采用最新版SPSS19.0软件临床研究宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症的对比研究。计量数据以±s表达，组间比较行t检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

对观察组和对照组的各项指标进行统计后比较，总结并分析。观察组术后复发13例（30.23%），术后阴道出血并发症发生10例（23.25%），治疗后妊娠41例（94.38%）；对照组术后复发3例（6.81%），术后阴道出血并发症发生5例（11.36%），治疗后妊娠30例（70.58%）。该研究的数据有差异（P＜0.05），观察组比对照组的术后复发少，术后阴道出血并发症患者的发生少，治疗后妊娠概率大，有统计学差异，详细研究结果见表1。

表1.观察组与对照组的各项指标比较

3.讨论

子宫内膜息肉这种病会导致女性患者出现不孕的症状，在我国也是一种较为普遍的女性疾病。在子宫与输卵管结合的位置通常会有子宫内膜息肉的出现，从而造成输卵管的堵塞，女性体内的精子不能正常的进入到女性子宫内，女性卵子无法与精子相遇，引起女性的不孕症[3]。另外，如果女性体内的子宫内膜息肉形状过大，会导致女性宫腔因为息肉过大而变形。出现占位性病变的发生，女性身体中的子宫内膜子宫腔会发生变形，导致占位性病变的发生，导致子宫内膜的血液不良，这种现象极大地阻碍了受精卵的发育。从而导致女性的不孕症状。

宫腔镜下刮宫术这种手术方式简单易操作，只需要确定子宫内膜息肉其尺寸和数量，采用合适的刮匙进行刮除术。该种手术方式只要保证手术中的刮匙大小合适，可以将患者的子宫内膜息肉彻底刮除。再应用宫腔镜检查确认残留息肉的存在与否，在临床治疗子宫内膜息肉中是一种较为常见的方法，但是该方法的术后复发情况相对较多，术后阴道出血并发症发生概率较大，治疗后妊娠概率几率很小。宫腔镜下电切术早期是由国外专家和学者应用于治疗子宫内膜息肉的患者，但我国目前也对该种方法在临床上进行了广泛的应用。这种手术方式可以因人而异，根据患者不同的年龄、生育要求来对该手术进行相应的安排。宫腔镜下电切术对医师的手术掌握程度有一定的要求，需要在对患者进行麻醉的条件下，实施该种手术。

这种方式相较于传统的刮除术，精准度更高，可以减少漏诊的概率，同时减少术后阴道出血并发症发生。术后复发情况少，患者治疗后妊娠的概率大，受到患者的一致好评。

综上所述，对照组患者进行宫腔镜下刮宫术，观察组患者进行宫腔镜下电切术。结果显示，观察组术后复发13例（30.23%），术后阴道出血并发症发生10例（23.25%），治疗后妊娠41例（94.38%）；对照组术后复发3例（6.81%），术后阴道出血并发症发生5 例（11.36%），治疗后妊娠30 例（70.58%）。该研究的数据有差异（P＜0.05），有统计学意义，具有可比性。观察组比对照组的术后复发情况少，术后阴道出血并发症发生概率小，治疗后妊娠概率几率大。住院时间、手术时间、术中出血量，这些研究数据无差异（P＞0.05），无统计学意义。