超声心动图与心电图联合诊断对心肌梗死诊断效果评价

李丽 盘锦辽油宝石花医院 功能科 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要：目的：分析对于心肌梗死疾病采取超声心动图结合心电图检测的效果。方法：选取114例心肌梗死患者，分别进行心电图检测、超声心动图检测，以及心电图、超声心动图结合检测，以冠状动脉造影结果作为金标准，比较三种检测方式诊断效果的差异。结果：联合检查在病变累及范围、狭窄程度、诊断准确率和Lown分级方面均和冠状动脉造影差异不显著（P＞0.05），与超声心动图、心电图检查结果差异显著（P＜0.05）。结论：使用心电图、超声心动图联合检测心肌梗死具有较高的准确率，对及早发现动脉狭窄、血管病变情况有一定预测价值，同时对室性心律失常有良好预警价值。

心肌梗死为冠状动脉粥样硬化病变基础上产生的一种严重亚型心脏病。以血供突然减少、中断，甚至心肌坏死为主要表现，能够造成心脏破裂、乳头肌断裂等多种并发症，给患者生命安全造成威胁。本病如确诊、治疗不及时，易影响预后。心电图、超声心动图均为心肌梗死比较重要的检测方法[1]。为加强心肌梗死的检测效果，本研究采取心电图、超声心动图相结合的诊断方式，并取得一定效果。总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

采集2016年8月～2017年8月于本院经冠状动脉造影确诊的心肌梗死患者114例。年龄44～75岁，平均（63.10±2.59）岁，急性发病68例，陈旧性46例，男61例，女53例。纳入标准[2]：①达到世界卫生组织对心肌梗死的诊断依据，2周内经冠状动脉造影术证实为心肌梗死；②有完整的实验室生化检查资料，有心脏超声、心电图诊断资料；③签署知情同意书。排除标准：①排除起搏心律；②排除电解质紊乱者；③排除先天性心脏病。

1.2 方法

心电图检测为患者保持左侧卧的体位，暴露受检部位，待患者调节呼吸平稳后，以Simpson法，对患者心脏实施常规检测，将探头依次扫查至心尖部、剑突、心底部等处，搜集各腔影像，并重点分析长轴切面收缩能力。定准电压10mm/mV，走纸25mm/s，记录心电图情况。超声心动图以医用多普勒彩色超声诊断仪（徐州贝尔斯电子有限公司；BLS-X6）观察。频率2.0～4.0MHz。用探头在心脏各系列标准切面扫查，以长轴切面作为标准切面，观察M型曲线收缩能力。

1.3 观察指标与判定标准

心肌梗死判断的金标准为冠状动脉造影术结果，参照金标准，对三种检查方式心肌梗死诊断准确率进行评估。观察病变累及范围、血管狭窄程度。室性期前收缩分级以Lown分级进行。Lown分级将Ⅲ级以上界定成心律失常。Ⅲ级表现是多形室性与多源室性早搏；ⅣA级表现是成对室性早搏；ⅣB级表现是反复成串室性期前收缩。

1.4 统计学分析

以统计学CHISS处理数据，计数资料以%表示，χ2检验，计量资料以±s表示，t检验，P＜0.05，为差异显著。

2.结果

心电图、超声心动图在各项指标上均与冠状动脉造影有显著差异（P＜0.05），心电图和超声心动图在诊断准确率方面有显著差异（P＜0.05），联合检查与冠状动脉造影无显著差异（P＞0.05），和心电图、超声心动图检查有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1.三种检查方法诊断结果比较(N=114,n/%)

3.讨论

心肌梗死属于较重的心血管急症，常在高龄群体中发生。救治方法、救治时间对本病预后和病死率有重要联系。有研究资料表明，急性心肌梗死病死率在30%左右，但如果能够予以及时治疗，可将病死率降低至约8%，若是急诊经皮冠状动脉介入治疗，甚至能够将病死率下调到4%左右。因而及早诊断，予以适宜的治疗方案进行救治，对挽回患者生命，改善预后病情有良好效果。目前，临床以冠状动脉造影作为心肌梗死诊断的金标准，但冠状动脉造影检查的风险比较大，耗时比较长，诊断费用较为昂贵，因此在推广过程时，有一定局限性。由于心肌梗死患者具有ST段抬高、病理性Q波等症状，因此可应用心电图、超声心动图进行检查。心电图、超声心动图属于现今临床上应用最为广泛的无创诊断手段，在多种心血管疾病的诊断与治疗中均有重要价值[3]。两种检查方法均具有较高的诊断符合率，但单纯使用一种方式进行检查时难以评价疾病严重程度，对病变范围掌握也存在一定偏差，缺乏预见性。因而，为增强心肌梗死诊断效果，本研究将两种检查方式联合诊断效果加以分析[4]。同时，选择冠状动脉造影作为参考。本研究结果显示，心电图、超声心动图结合诊断能够明显提高诊断准确率，其准确率与冠状动脉造影无明显差异，另外在单支血管病变、血管狭窄闭塞程度方面均和单纯使用心电图或者超声心动图诊断有明显差异，在室性期前收缩分级Lown分级方面，心电图、超声心动图结合诊断，相比单独应用超声心动图，或单独应用心电图在Ⅲ级、ⅣA级的检出方面有明显优势，其对Lown分级检测结果和冠状动脉造影无明显差异，提示心电图配合超声心动图检测可加强单独使用其中一项的检测效果，具有良好的协同作用。由于本研究为小样本实验，选取本院资料较少，存在一定地域局限性，可能对研究结果有轻微影响。本研究结果仅供基层医疗中心参考。

综上所述，心电图基础上增加超声心动图检查，对于心肌梗死疾病的临床判断有良好的诊断价值，不仅能提高诊断准确率，还能对血管狭窄程度、累及范围做出较为准确的评价。有助于Lown分级，便于及时掌握患者的病情变化。