TCD和颈部血管超声检查对脑梗死患者血管病变检出率的诊断价值

霍婧 天津市泰达医院 （天津 300457）

内容提要：目的：分析经颅多普勒超声检查（TCD）联合颈部血管超声检查（CUS）在脑梗死患者是否存在血管病变诊断过程中的应用价值。方法：随机选取2018年2月～2019年2月在本院接受脑梗死治疗的患者87例作为观察对象，所有患者均确诊为脑梗死，给予患者TCD和CUS检查，对两种方法联合诊断与每种方法单一诊断的检出率进行分析比较。结果：TCD与CUS联合检查异常率明显高于单纯TCD检查与CUS检查，统计学差异显著（P＜0.05）。结论：TCD联合CUS检查的诊断效果显著优于单纯一种方法检查。

脑梗死属于临床常见病和多发病，其致残率、致死率均相对较高，同时这一疾病的发病率随着我国人口老龄化速度的加快以及人们生活、饮食习惯的改变呈现出逐年上升的趋势[1]。脑梗死的病情危重，发展迅猛，如果患者发病后不能进行及时的确诊和有效的治疗则可能会威胁患者的生命安全，因此为了延长患者生存时间，提高患者生活质量就应该给予患者及时有效的诊断与治疗[2]。目前，临床上用于脑梗死血管病变诊断的方法有很多，主要包括血管超声以及彩色多普勒超声等，其诊断效果不尽相同，为了提高脑梗死患者的诊断准确率就应该分析更好的超声诊断方法[3]。本次研究随机选取2018年2月～2019年2月在本院接受脑梗死治疗的患者87例作为观察对象，分析了TCD联合CUS检查在脑梗死患者血管病变诊断过程中的应用价值，现将相关实验研究内容做如下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2018年2月～2019年2月在本院接受脑梗死治疗的患者87例作为观察对象，均确诊为脑梗死，其中男52例，女35例，年龄41～76岁，平均（50.8±3.2）岁。排除标准：由风湿性心脏病、房颤、心律失常引起的心源性脑梗死者；伴有出血性脑血管病史者。所有患者及家属均知晓本次实验研究内容，并签署了知情同意书，本次实验研究符合本院伦理委员会的相关要求，并经过了伦理委员会的批准。

1.2 方法

TCD检查：仪器选择彩色多普勒仪，探头频率调整为2.0MHz，选择坐位或者是仰卧位，分别检查患者大脑后动脉（PAC）、大脑中动脉（MAC）、大脑前动脉（ACA）、颈内动脉终末端（ZCA)和基底动脉（BA）、椎动脉（VA）的频谱与流速，每根血管进行2～3次深度检查。

CUS检查：仪器选择彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定在7.5～10MHz，患者采取仰卧位，并将头部略向后仰，按着颈根部沿着前、后、侧固定的方向对患者颈总动脉、外动脉以及颅外段颈内动脉进行仔细检查，了解患者血管内径、内中膜弧度、狭窄、内膜增厚情况，并观察有无斑块以及斑块的性质、部位和大小。

1.3 观察指标与判定标准

本次实验研究的观察指标为TCD与CUS联合检查、单一TCD检查、单一CUS检查的检出率，为实验统计和分析提供数据基础以及保证。

TCD诊断标准：峰值血流速度[4]：MAC＞160cm/s，ACA＞120cm/s，PAC＞100cm/s，TICA＞120cm/s，VA/VB＞100cm/s；平均血流速度：MAC＞100cm/s，ACA＞80cm/s，PCA＞70cm/s，TICA＞80cm/s，VA/VB＞70cm/s。

CUS诊断标准[5]：颈动脉内膜增厚＜1.0mm为正常；颈动脉内膜增厚在1.0～1.5mm认定为增厚；颈动脉内膜增厚在1.5mm认定为粥样硬化斑块。颈动脉狭窄程度分级：①轻度，狭窄程度＜50%；②中度，50%≤狭窄程度≤69%；③重度，70%≤狭窄程度≤99%；④闭塞，狭窄程度=100%。颈动脉狭窄①轻度狭窄，收缩期最大流速（Vs）≤125cm/s；②中度狭窄，125cm/s＜Vs≤230cm/s；③重度狭窄，Vs＞230cm/s。闭塞血流信号。

表1.TCD联合CUS检查与单纯TCD检查、CUS检查检出率比较(n=87)

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0对本次实验研究中所有相关数据进行处理与分析，检出率用百分数%表示，行χ2检验，P＜0.05表示统计学差异有显著性意义。

2.结果

TCD与CUS联合检查异常率明显高于单纯TCD检查与CUS检查，统计学差异显著（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

在临床诊断脑梗死的过程中可用的检查方法有很多，主要应用的为TCD以及CUS检查技术，其具有安全无创、简单快捷和可重复操作等显著的特点，其中TCD可以准确的对患者颅内动脉血流速度、方向等进行检测，了解患者的侧支循环情况，从而更好的反应梗死区域的供血情况[6]。有相关的实验研究表明，如果DSA作为脑梗死患者血管病变诊断的金标准则TCD与其具有较高的一致性[7]。CUS有助于检测与评价患者颈动脉内中膜、斑块结构、性质以及颈动脉狭窄程度、血流动力学改变等情况[8]。在为脑梗死患者实施诊断的过程中TCD联合CUS检查的运用不仅仅可以提示患者颅内血管病变情况，同时也提示了颈动脉情况，为更好的诊断和检查提供了基础与保证。通过实验分析发现，TCD与CUS联合检查异常率明显高于单纯TCD检查与CUS检查，统计学差异显著（P＜0.05）。

综上所述，TCD联合CUS检查的诊断效果显著优于单纯一种方法检查，同时其具有方便快捷，安全无创等显著的特点。