邵医智慧药师平台上线

文/本刊记者 郭潇雅

“邵医智慧药师”平台实现患者用药服务的动态化、个性化以及互动化。

近年来，国家连续出台了《关于加快药学服务高质量发展的意见》《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》等文件通知，鼓励医疗机构运用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。

药物治疗是疾病管理方案的重要组成部分，是影响治疗成败的关键环节。现今，医疗机构基本实现了住院患者的用药闭环管理，但是对于离院患者，其用药管理存在严重不足。

为弥补这部分离院患者群体用药管理的不足，实现线上线下一体化的医疗服务模式，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“邵逸夫医院”）借助云端技术和移动互联网，依托医院信息系统和医院微信公众号的无缝对接，建立了离院患者的用药管理平台，即“邵医智慧药师”，于9月1日正式上线。

邵逸夫医院院长蔡秀军介绍说，“邵医智慧药师”平台是医院“互联网+医疗服务”的延伸，是基于“互联网+大数据”环境的全新探索，适应国家的政策导向和社会需求。他们建立该平台的初衷不仅是作为一个用药提醒工具来改善离院患者的用药管理，还希望打造成增进“药患互动”的便利窗口，创建一种新的药学服务模式。这将有利于促进离院患者的用药闭环管理，保障离院患者的用药安全有效，充分发挥药师的社会价值，进一步提升医院的医疗服务水平。

3000多位平台自2020年5月份试运行以来，累计推送8万余次温馨提醒，已为3000 多位患者提供了个性化用药服务。

搭建智慧平台

看病用药是常识，精准用药疗效才会好。邵逸夫医院药学部副主任、邵医智慧药师项目负责人阚连娣作为从事医院药学服务30余年的药学工作者，清楚地知道无论药物治疗方案制定得多么正确，如果患者用药不依从，终将难以产生预期的治疗效果。所以，要做到精准用药，必须提高患者的用药依从性。

阚连娣告诉《中国医院院长》，正确使用选定的药物，包含正确的药品、正确的剂量、正确的给药时间、餐前/餐后等一系列要求，在任何一个环节上偏离医生的要求，都会导致程度不一的不依从，从而影响治疗效果。“对住院患者而言，什么时候用药？用多少药？用药后有什么不良反应？全程都有医务人员管理，而门诊患者或出院患者呢？他们一旦离开医院，所有上述这些管理全靠患者自身。”

阚连娣通过多年的用药人群调研，结合查阅相关文献资料，得出结论，离院患者在用药过程中，依从性不佳的患者高达20%～50%，具体表现为忘记用药、不知道如何用药、出现用药不适无法找到专业人员咨询等，而其中忘记用药人群又占依从性不佳人群的一半以上。如何做到让患者离院不离药师？一直是阚连娣长期思考的问题。而互联网的发展和微信的普及，为阚连娣解决这一问题打开了思路。

在邵逸夫医院院领导的全力支持下，医院药学部组建了研发团队，通过一年多的艰苦努力，团队开发出了离院患者的互联网+药学服务平台——“私人定制”的邵医智慧药师，实现个性化向患者推送用药提醒、用药确认、药品说明书查询、处方查询、用药咨询等功能。一位医生评价道：“邵医智慧药师填补了离院患者用药管理缺失的空白，实现了离院患者用药的闭环管理，改变了离院患者用药管理存在的问题。”

不过，阚连娣坦言，平台在建设过程中，曾多次遇到瓶颈。比如，离院患者居家的生活习惯与作息规律不尽相同，如何实现个性化的提醒，精准地帮助患者用药做到“不少用不漏

用不多用”？

通过集思广益，在平台上反复修正测试，存在的诸多问题一一被克服。对于用药提醒如何做到个性化问题，项目组通过认真探讨，首先制定不同用药频次的推送时间表，IT后台程序识别到患者取药信息后，对患者不同药品的用药频次与事先定义的药品推送时间进行匹配，系统自动生成患者个性化的用药提醒时刻，同时根据药品数量和用法用量折算出不同药品的总提醒服务次数与推送周期。对于如何避免患者重复用药或漏用药品问题，系统设置“确认用药”操作，患者可通过点击“确认用药”打卡记录用药时间，以避免漏用或重复使用。如每天服用三次的药品，第一次推送时显示当天总次数为3次，每完成一次“确认用药”，括号内的“当天还剩*次”就自动减少1次，告诉患者当天还有几次需要用药，如当天次数已用完，在该药品的下方会有“当天已用完”的显著标识，如处方中的某个药品用完，在该药的下方也会有明显的提示“该药已用完”。

邵医智慧药师平台页面展示。

便捷药学服务

阚连娣介绍说，作为“互联网+”时代的产物，邵医智慧药师平台是直接链接医院HIS管理系统，建立和完善了以微信推送用药提醒为基本内容的离院患者用药管理平台，患者无须再下载其他第三方软件或上传用药信息，即可获得准确的、个性化的用药提醒服务。平台不仅向患者准确呈递所有用药医嘱，个性化推送用药提醒，保证了患者用药的准确性，而且平台还具备“药患互动”服务，提供以临床药师、中级以上审方药师为主体，患者触手可及的用药咨询服务，患者有任何用药问题均可以获得便捷的、专业的用药咨询途径，以避免错用药物、药品不良事件处置不当等造成的用药安全问题。此外，对于视力减退、看不清楚手机屏幕文字的用药患者，“邵医智慧药师”可实现语音播报功能，即点击对应药名后的“播报”按钮收听“用法用量”与“备注”等信息。

“可以说，邵医智慧药师成功构建了一个全方位、多维度、广泛参与、便捷、廉价的用药管理平台，突破了传统的用药提醒模式，不但可以解决离院患者用药适时提醒和全程监护等问题，还可以在无人药房、互联网医院等非传统医疗模式状态下为患者提供全方位的药学服务。”阚连娣说道。

据介绍，“邵医智慧药师”项目获得中国医院管理奖药学管理金奖，该平台自2020年5月份试运行以来，累计推送8万余次温馨提醒，已为3000多位患者提供了个性化用药服务。9月1日起，“邵医智慧药师”已在医院保健科和心内科正式上线，接下来将在其他临床科室陆续上线。

阚连娣表示，下一步拟在当前平台的基础上，增加患者药源性疾病填报反馈、血压血糖等检测数据记录、用药视频宣教等服务功能。借助平台大数据评价临床用药与药源性疾病的相关性，为促进临床合理用药提供参考依据，并通过追踪患者的用药依从性、临床治疗效果和药源性疾病等数据，评价用药依从性优劣对其影响作用，为临床诊疗决策提供参考。在当今的“后疫情时代”，研发团队还将继续完善该平台的功能建设，进一步借助该平台发挥药师的社会价值。