我院住院部2017 年1—12 月麻醉药品应用情况现状分析

陆申国

（如皋港人民医院 江苏 如皋 226500）

麻醉药品指对中枢神经起到麻醉作用的药物，其种类繁多，是手术患者常用药物，能缓解疼痛，促使手术顺利进行，也是癌痛患者常用的药物，能帮助其缓解癌痛，提高其舒适感，经有效数据统计，85%恶性肿瘤患者采用麻醉药品后，疼痛得到缓解[1]。世界卫生组织已将恶性肿瘤疼痛控制效果作为衡量一个国家医疗救治水平的参考标准[2]。然而麻醉药物连续使用后易产生心理及生理依赖，不仅会降低药物的耐药性，还会带来一系列不良反应，降低患者的疼痛阈值。临床常见创伤、手术及晚期癌症患者使用麻醉药物，关于连续使用麻醉药物产生依赖性，成瘾的报道不少，而使用不当更会影响患者的救治效果，加重麻醉药物滥用的现象，引发严重的社会问题。麻醉药品为医院特殊管理的药品，受到国家法律严格监控，国家卫生部及食品药物安全管理局对该种药物的采购、保存及使用都有着严格规定[3]。随着我国患癌人数的不断提升及手术患者的不断增加，各种麻醉药物投入到临床的使用中，合理使用可缓解患者疼痛，减轻患者负担，而不合理使用会成瘾，甚至引发不良反应。为加强麻醉药品管理，提高麻醉药品合理用药，下面对2017 年1 月—12 月期间我院住院部使用的麻醉药品数据进行统计，具体报道内容呈现如下。

1.一般资料与方法

1.1 资料来源

通过本院计算机管理中心及信息科提供的住院部2017 年1月—12 月麻醉药品数据，对麻醉药品名称、剂量、规格、用法用量及总用量等资料进行统计，分析其应用的合理性。

1.2 方法

以WHO 药物统计方法合作中心推荐的限定日剂量（DDD）值为指标，参考《临床用药须知》，以药品说明书及不同年龄实际用药情况限定日剂量，用药频度（DDDs）为总用药量/每日限定剂量（DDD），药物利用指数（DUI）为DDDs/用药总天数，DUI ≤1 表示基本用药合理。

1.3 统计学方法

针对所得数据进行统一整理，然后借助SPSS20.0 软件对数据进行分析对比。

2.结果

2.1 本院住院部2017 年1 月—12 月麻醉药品使用量

本院住院部2017 年1 月—12 月常用的麻醉药品共使用5 种，合计麻醉药品处方9833 张，排列首位的为瑞芬太尼，共计2542 张，占比25.85%，其次为舒芬太尼，共计2212 张，占比22.50%；可待因片共计2134张，占比21.70%，各麻醉药物的具体使用量详见表1。

表1 本院住院部2017 年1 月—12 月麻醉药品使用量

2.2 本院住院部2017 年1 月—12 月麻醉药品的用药情况分析

研究结果显示，DDDs 最大的为可待因片，其次为瑞芬太尼；4 种药物的DUI ＜1，可待因片DUI ＞1，说明本院麻醉药品使用基本合理，详见表2。

表2 本院住院部2017 年1 月—12 月麻醉药品的用药情况分析

3.讨论

我院住院患者的麻醉药品使用量在不断提升，说明医院的业务量在逐年提升，其中手术、急诊镇痛等患者主要选择注射剂，其能在短时间内见效，药效持续时间短；癌痛患者一般选择口服类药物或贴剂，该种药物无创伤，使用方便，不易产生依赖[4]。麻醉药物所起的效果是镇痛，但害怕麻醉药物成瘾依赖成为有效镇痛的主要障碍，疼痛的治疗是一种综合性治疗，用药需要遵循个体差异，而不是为尽快缓解患者不适，一味增大药物使用剂量[5]。如何保证麻醉药物效果的同时，减少药物的不良反应，提高安全用药，是医学需要关注的重点问题。

我院手术室及重症患者多采用芬太尼注射液、舒芬太尼注射液及瑞芬太尼注射液等麻醉药物镇痛，其均为阿片类药物，能起到良好的镇痛效果，出现呼吸抑制的几率小，且不易成瘾，其中芬太尼的镇痛效果最强，镇痛持续时间最长，广泛用于全麻诱导及维持麻醉中，能维持血流动力学稳定，调节应激激素分泌，副作用小[6]。癌症患者多采用吗啡类药物镇痛。本次研究结果显示，合计麻醉药品处方9833 张，排列首位的为瑞芬太尼，共计2542张，占比25.85%，其次为舒芬太尼，共计2212 张，占比22.50%；可待因片共计2134 张，占比21.70%，可见用于缓解癌痛的麻醉药品最多，这与近几年癌症患者逐年增多的情况相一致。

DDDs 为药品使用频度，数值越大，表示药品使用频率越高，反应临床对该种药物的选择倾向越大。本次研究结果显示，DDDs 最大的为可待因片，其次为瑞芬太尼，前两种药物常用于癌痛患者，芬太尼注射液常用于麻醉科手术诱导及术中镇痛，随着本院近几年手术量的不断增加，癌症患者的不断增多，以上药物的使用频率较高属于正常现象。瑞芬太尼镇痛药物，广泛用于各种外科手术中，同时也可用于各类严重的非癌痛患者中[7]。瑞芬太尼是现代腹腔镜手术麻醉中的标准止痛药，其用量是评价镇痛效果的重要指标[8]。舒芬太尼给药方便，成瘾低，止痛效果高，与瑞芬太尼效果相当。作为中度及重度癌症患者的有效镇痛药，根据WHO 提出的剂量使用标准，应按时足量给药，而不是按需给药，以达到最佳药效，提高患者生活质量[9]。本次研究结果可知，4 种药物的DUI ＜1，可待因片DUI ＞1，说明本院麻醉药品使用基本合理，但吗啡缓释片的使用不合理，因此，为防止滥用吗啡的情况发生，需要结合实际情况制定合理的监控措施，加强临床医务人员的培训，根据癌症患者的疼痛程度个体化给药，按阶梯，有效规定药物的适量剂量，定时给药，给足药物剂量，提高临床合理用药水平，更安全有效地使用麻醉药品[10]。