疏肝解郁胶囊治疗高血压并抑郁状态的临床疗效观察

张晓丽

（晋中市榆次区中医院心内科 山西 晋中 030600）

焦虑和抑郁心理状态目前已经成为临床上较为常见的慢性疾病患者的负性情绪表现，该类心理状态的长时间存在，会对广大患者的原发病治疗和生活质量造成较为严重的不利影响[1，2]。本文研究高血压合并抑郁状态患者采用中成药疏肝解郁胶囊进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2020 年1 月在我院接受药物治疗的高血压合并抑郁状态患者80 例，通过随机分组法将其分成对照组和治疗组，平均每组40 例。对照组中男性27 例，女性13 例；高血压病史1 ～19 年，平均（6.3±0.8）年；患者年龄41 ～76 岁，平均（52.4±6.9）岁；抑郁状态出现时间1 ～7 个月，平均（2.3±0.5）个月；治疗组中男性24 例，女性16 例；高血压病史1 ～17 年，平均（6.1±0.5）年；患者年龄43 ～79 岁，平均（52.2±6.6）岁；抑郁状态出现时间1～8个月，平均（2.6±0.4）个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：口服西药草酸艾司西酞普兰，每次5mg，每天用药一次，连续用药六个星期；治疗组：口服西药草酸艾司西酞普兰，每次5mg，每天用药一次，同时口服中成药疏肝解郁胶囊，每次2 粒，每天用药两次，连续用药六个星期。

1.3 观察指标

（1）药物不良反应情况；（2）心理状态恢复正常时间、血压水平恢复正常时间、住院治疗总时间；（3）药物治疗总有效率；（4）用药前后血压水平、抑郁程度评分、生活质量评分水平。

1.4 评价标准

治疗效果：显效：用药后患者的舒张压水平下降程度达到甚至超过10mmHg 且已经达到正常水平，或虽然没有达到正常水平，但下降程度在20mmHg 以上，心理状态相关指标水平完全恢复正常，日常生活没有受到任何影响；有效：用药后患者的舒张压水平下降程度不足10mmHg 且已经达到正常水平，或虽然没有达到正常水平，但下降程度在10 ～19mmHg 之间，或收缩压下降程度达到30mmHg 以上，心理状态相关指标水平的改善幅度在50%以上，日常生活未受或略受影响；无效：没有达到以上2 项标准的要求[3]。

抑郁程度：采用HAMD 量表在用药前后分别对抑郁状态程度进行评价，量表设置14 个问题，每个问题4 个选项，分别对应1 ～4 分，最高56 分，分数越高则心理问题越严重[4]。

生活质量：采用SF-36 量表在用药前后分别对生活质量进行评价，量表共包括8 个方面的36 个问题，100 分为最高，分数越高则说明生活质量越理想[5]。

1.5 数据处理

采用SPSS18.0 统计软件处理所得相关数据，计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 药物不良反应情况

治疗组患者药物不良反应仅有1 例，少于对照组的7 例，发生率分别为2.5%和17.5%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心理状态恢复正常时间、血压水平恢复正常时间、住院治疗总时间

治疗组心理状态恢复正常时间、血压水平恢复正常时间、住院治疗总时间短于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 心理状态恢复正常时间、血压水平恢复正常时间、住院治疗总时间（d）

2.3 药物治疗总有效率

治疗组总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 总有效率数据比较[n（%）]

2.4 用药前后血压水平、抑郁程度评分、生活质量评分水平

两组用药后血压水平和抑郁程度评分均低于用药前，生活质量评分高于用药前，组内有统计学意义（P＜0.05），用药前组间无统计学意义（P＞0.05），用药后组间有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 用药前后血压水平、抑郁程度评分、生活质量评分水平

3.讨论

随着近些年来高血压发病率水平的不断升高、发病人群的年龄结构不断低龄化、治疗所需费用的不断增长，在实际临床工作中已经有越来越多的高血压患者，会合并存在焦虑、抑郁等不良情绪，常规对其实施降压治疗，患者的依从性往往较差，血压的达标率水平较低，出现各种并发症的可能性较大[6]。中成药制剂疏肝解郁胶囊，主要是针对由于情志抑郁不畅而导致的肝气郁结，肝胃不和等病机。该药物的主要有效成分为贯叶金丝桃和刺五加两味纯中药。贯叶金丝桃提取物中主要含有芦丁等一系列的黄酮类化合物，可以使实验小鼠脑组织内的5-HT2、NE、DA 浓度水平得到显著性提高，刺五加的提取物作用于人体之后，则可以对多巴胺神经元的生理功能产生一定的保护作用，使人的自我感觉、注意力、记忆力得到显著改善，从而提高情绪和工作能力[7]。中医学认为贯叶金丝桃主要具有疏肝解郁，清热利湿，消肿止痛的治疗功效; 刺五加则主要具有镇静、抗疲劳、益气健脾、补肾安神的治疗功效，可以对细胞免疫和体液免疫功能产生积极的促进作用，使抑郁躯体症状如疲乏无力、食欲减退、失眠多梦等多方面的病理学表现得到显著改善，从而大幅度提升治疗效果[8]。本次研究结果显示，采用草酸艾司西酞普兰联合疏肝解郁胶囊方案治疗的治疗组患者的高血压并抑郁状态控制总有效率达到90.0%，明显高于单纯采用西药草酸艾司西酞普兰进行治疗的对照组患者的67.5%，且治疗组患者仅出现1 例药物相关不良反应，少于对照组的7 例，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，治疗组的心理状态恢复正常时间、血压水平恢复正常时间、住院治疗总时间、用药前后血压水平、抑郁程度评分、生活质量评分水平等数据表现也均较对照组更为理想。充分说明，采用草酸艾司西酞普兰联合疏肝解郁胶囊方案治疗高血压并抑郁状态的有效性和必要性，在今后的临床工作中可广泛推广应用。总之，高血压合并抑郁状态患者采用中成药疏肝解郁胶囊进行治疗，能够减少药物不良反应，在短时间内恢复心理状态，改善生活质量和血压水平，缩短治疗时间，使疾病治疗总有效率提高。