浅谈放射科工作人员和患者的放射防护

陈伟东

摘  要：放射科是医院当中的重要组成部分，能够为患者提供检查，从而为疾病的诊断和评估提供依据和参考。放射科的放射损伤一直是临床关注的重点问题，不仅包括做好患者的放射防护工作，还包括做好医护工作人员的放射防护工作。本次综述将对放射科工作人员和患者的放射防护进行深入分析。

关键词：放射科;工作人员;患者;放射防护

引言：放射科已为现代医学疾病诊断诊断治疗提供了重要的保障。但是在为医院和患者带来巨大便利的同时，也会给使用X 线设备的工作人员和受检者带来一定的辐射损伤。所以放射科的放射防护问题一直是放射工作中的重点和难点问题，从国家到基层急需做好相关人员的放射防护措施。本文就将从影响放射工作人员和患者的放射防护因素和相应措施进行分析讨论。

一、影响放射科放射防护问题分析

1、上级监管机构监管不到位

在实际工作中辐射监管和执法不到位的现象大量存在，特别是一些基层监管部门对自身辖区内的医疗机构使用X射线种类和数量不认真核实，对危害放射工作人员和患者的行为视而不见听而不闻。监管部门之间缺乏有效沟通，相互推诿现象大量存在。

2、放射从业人员和患者的认知水平不足。

目前多数医院放射科从事放射工作的技师大都是大中专毕业，业务知识不够充分，理论基础不够夯实，导致在日常工作中自身和患者暴露于非必要輻射环境。多数患者特别是基层乡村地区受教育水平低，对电离辐射危害认知不足，不能很好的的规避非必要的辐射检查也是影响放射防护的重要因素。

3、X射线设备质控工作落实不到位

放射科承担着整个医院住院，门诊，体检人群的疾病检查，所以放射诊疗设备的正常运转是影响放射防护工作正常开展的重要因素。如果不定期进行设备的维护保养和质量控制检测，就很容易造成辐射事故影响工作人员和患者安全。

4、医疗机构内部放射防护管理混乱

由于医院领导对放射防护的不重视必然会造成放射管理混乱，放射防护流于形式，也就无法在科室内形成良好的放射防护文化，导致安全管理工作难以开展。

二、降低放射科辐射安全风险建议

1、放射科工作人员方面：

目前我国已制定了较完善的医疗放射防护规章制度，卫生主管部门及医疗卫生机关都极其重视放射科的辐射安全，并采取了较完善的防护措施，能够将参与放射工作人员的吸收剂量控制在相对较低水平，为医护人员营造和谐安全的工作环境，将放射辐射危害降至最低。

（1）成立放射科防护管理小组：

医院建立专业的放射防护领导小组，实行科主任负责制，科主任对科室放射防护工作进行统筹管理。诊断、DR、CT、DSA负责人为小组成员。负责各自区域设备的具体防护监测工作的。 管理小组的主要工作内容有设备的维修保养与辐射检测、 监督放射科医护人员正确佩戴个人剂量仪并按时回收和发放新的个人剂量仪、有条件的可以邀请专业的放射防护专家来医院为医护人员进行放射防护相关知识培训，按照日常工作需要制定符合本科室的放射防护操作章程。放射防护领导小组要定期召开小组会议总结工作过程中出现的问题并制定出解决措施，超出职权范围内的问题要及时上报给相关领导机构。

（2）建立合理有效的安全管理制度

各医院放射科要根据国家发布的各项管理规定，建立完善的管理规章制度与紧急情况处置流程。建立一套行之有效的管理制度迫在眉睫。 在日常操作过程中严格执行操作规范，同时建立设备维护管理章程，确保有人定期对设备进行维护检测就能降低放射工作人员受辐射概率。

（3）加强放射科室硬件水平

应当设置防护门和出束连锁机制，防止工作人员在操作设备时忘记关闭房间内的各个门窗造成辐射外泄。对公共场所造成放射污染影响公众健康。 在未工作时间时，工作人员应将防护门打开。

2、受检者患者方面：

主要问题在于没有采用最合理最优化的检查方法， 比如有些疾病本可用DR摄像检查的临床医生为了追求经济效益而申请采用 CT进行检查， 而 CT扫描产生的辐射剂量远高于DR射线检查， 一次腹部或盆腔 CT扫描给患者施加的有效剂量约为10mSv， 相当于 500次胸片检查的受照剂量， 特别是在对婴幼儿的疾病诊断检查中，滥用 X射线检查的现象普遍存在， 因为儿童发育尚未成熟，机体对射线更为敏感， 容易产生的潜在危害也更大。

（1）加强放射科硬件设施建设

基层医院放射科硬件设施普遍落后，很多医院放射科X线机房前期建设时缺乏专业设计，患者候诊区紧邻机房大门。随着科学技术的发展其机房墙壁、门窗已经很难达到 X 线防护标准。

（2）配备完善的受检者防护用品

在偏远基层医院应为受检者配备的防护用品几乎没有，有的地区为了应付上级检查甚至是几家单位共用一套防护用品，有防护用品的单位医务人员也很少有告知患者如何正确使用防护用品，所以患者非检查部位是难以有专门的防护用品进行遮掩的，只能是裸检，受检者切实有效的放射防护权利得不到有效保障。

（3）加强公众放射防护知识普及

据调查研究发现公众对放射防护知识普遍欠缺，特别是中老年人防护意识非常淡薄，现在很多农村地区留守儿童空巢老人现象突出，有些受检者甚至主动向医生要求进行多部位X射线检查; 甚至几乎没有受检者因医生多开非必要检查部位向医院和医生提出质疑。

（4）提高医务人员放射防护意识

放射技师的防护知识水平、防护意识及习惯直接影响受检者的防护好坏。很多基层医院放射工作人员知识水平起点较低，或接受知识的渠道较窄不能较为及时、全面、深刻地学习放射防护方面的法律法规，影响了基层医院放射工作人员的整体放射防护意识。有些甚至对有防护意识的受检者主动要求防护的行为直接忽视。认为患者接受射线照射次数不多，防不防护无所谓; 有的是认为其工作量大、没时间等。所以提高放射医务人员的防护意识迫在眉睫。

三、结语

由于各地区经济发展不平衡，特别是边远地区人民群众对放射防护认识不足等原因，导致我国放射防护任务任重而道远。我们要充分调动医务人员的积极性，合理规范地使用X射线装置，利用各种防护措施，才能趋利避害，使X射线这把双刃剑更好地造福人类。