血常规临床检验结果的影响因素及改进措施探讨

李中柱

【摘 要】 目的：分析血常规临床检验结果的影响因素和改进措施。方法：本次对象为我院接受血常规检查的患者98例，按数表法分为2组：49例对照组施以常规检验，49例试验组施以改进后的检验，统计2组结果。结果：对照组检验准确率为85.7%，比试验组的98.0%低，差异明显（P<0.05）。分析得知，标本采集不当、保存不合理、仪器运行异常、抗凝剂不合适等，是影响检验结果的主要因素。结论：临床血常规检查时，明确影响检验结果的因素，采用针对性的改进措施，可减少检验误差的发生，提高检验结果的准确率。

【关键词】 血常规;检验;影响因素;改进措施

【中图分类号】R446.111   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-254-01

血常规是一项基础的检查项目，包括红细胞、血红蛋白、血小板等，其结果的准确性，能够准确判断患者病情，为临床治疗提供依据。但是在标本采集和检验中，仍存在很多影响检验结果的因素，耽误患者病情，影响医院声誉[1]。如何规范采血过程，提高检验结果的精准度，成为临床工作者的研究重点。本文将我院98例血常规检查患者作为对象，探讨了改进措施和效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料  本次对象为我院接受血常规检查的患者98例，纳入时间2015年9月-2019年2月，按数表法分为2组：49例试验组中，女20例（40.8%），男29例（59.2%），年龄20-72岁，平均（49.6±2.3）岁;皮肤科6例（12.2%），外科23例（47.0%），内科20例（40.8%）;49例对照组中，女21例（42.9%），男28例（57.1%），年龄21-72岁，平均（49.7±2.4）岁;皮肤科7例（14.3%），外科24例（49.0%），内科18例（36.7%）。2组一般资料无差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法  按操作规范采集患者血液标本，平均分成2组并标记。使用全自动血细胞分析仪，对血液标本检验发现，血液和抗凝剂的浓度比是1.5mg/ml。分析对照组的检验结果，计算治疗准确率。同时，分析影响血常规检验结果的因素，以此为依据进行改进。

1.2.1 合理选用抗凝剂  在血常规检查中，抗凝剂是一种主要试剂，当成分不同时，对结果的影响也不同。当前，临床常用的抗凝剂为EDTA-K2，虽然不会影响血小板、白细胞的形态，但是会降低血小板假性。对此，应选用剂量合适的抗凝剂，并将其和血液的浓度比控制为1.5mg/ml。

1.2.2 合理选择采血量、采血部位  和手指血相比，静脉血的准确性较高。为保证血液分析的顺利进行，必须保证血量充足。根据血液、抗凝剂的浓度比，计算采血量，最好大于25μl。

1.2.3 熟练操作仪器  在血常规检查中，多使用全自动血液分析仪，几乎所有的数据由该仪器得出，无论是仪器的精度还是相关参数，都会影响检验结果。基于此，应加强对仪器操作人员的专业培训，确保每位员工充分了解仪器的操作原理，熟悉操作流程，定期进行校正和维护，确保其正常运行。

1.2.4 重视血液样本的保存  血液的送检时间、保存环境，都会影响检验结果。血液标本采集结束后，应放在2-6℃的环境内保存。同时，在10min内完成样本的检测，15min内完成抗凝末梢血的检测，30min-8h内完成抗凝血的检测。

1.3 统计学方法  采用统计软件SPSS18.0，按参数类型实施卡方、t检验，分别用百分比、标准差的形式表示。P<0.05，差异明显。

2 结果

分析得知，对照组血常规检验准确率为85.7%（42/49），影响因素为：标本采集不当、保存不合理、仪器运行异常、抗凝剂不合适等。试验组血常规检验准确率为98.0%（48/49），比对照组高，差异明显（χ2=4.900，P=0.027）。

3 讨论

在血常规检验中，制定规范化的操作流程，针对性的质量控制方案，对疾病诊断和治疗具有重要意义[2]。但是受各因素影响，血常规的检验结果不够准确，这就要求充分分析相关的影响因素，严格把控采血和检验结果，并制定科学、合理的检验方法，以此保证检验结果的准确度。本次调查中，试验组的检验准确率为98.0%，比对照组的85.7%高，差异明显（P<0.05），提示针对、系统的改进措施，可提高血常规检验的准确率[3]。

通过对检验结果分析，发现影响结果的因素包括：（1）人为因素。包括血液标本采集、运输、保存等操作，一旦存在操作不规范的现象，就会出现检验结果错误的现象。（2）试剂因素。是指抗凝剂应用、选择不合理，实际检验中，多使用抗凝剂处理血液标本，抗凝剂的种类、和血液的浓度比，都会影响到检验结果[4]。因为抗凝剂过多或过少，会破坏血小板，影响抗凝作用的发挥。（3）仪器因素。是指仪器本身问题造成检验结果误差，在临床检验之前，需要提前设定分析仪的参数，若相关参数设置不合理，或长时间未维护，就会降低分析仪的精准度，影响检验结果。要求在血样分析前期，校正和维护仪器，确保其正常运行。（4）生理因素。包括患者的年龄、用药情况、身体状态等，一般情况下，需要取患者完整的血细胞进行检验，如若血细胞不完整，也会影响检验结果。此外，还要在采血前询问患者的用药史、病史，判断当前是否适合血常规检查[5]。

综上，临床血常规检查时，明确影响检验结果的因素，采用针对性的改进措施，可减少检验误差的发生，提高检验结果的准确率。

参考文献

[1] 闫杰.血常规临床检验结果的可靠性与准确性分析[J].中国卫生产业，2016，13（14）：102-104.

[2] 海迪.研究血常规临床检验结果的影响因素及改进措施[J].臨床医药文献电子杂志，2018，5（15）：141.

[3] 陈莉.提高血常规临床检验结果的准确性分析[J].特别健康，2017，26（16）：27.

[4] 车春柳.静脉采血检验结果的影响因素及控制[J].医学食疗与健康，2018，10（6）：127.

[5] 张烨枝.研究血常规临床检验结果的影响因素及改进措施[J].健康必读，2018，33（17）：287-288.