探究腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效

李蒙

【摘 要】 目的：对比对进展期胃癌患者实施开腹胃癌根治术及腹腔镜胃癌根治术的临床效果。方法：为体现研究价值，将收治的50例进展期胃癌患者，按照采用手术方式的不同平均分为两组，其中给予开腹胃癌根治术治疗的患者作为对照组，将给予腹腔镜胃癌根治术治疗的患者作为观察组，比较两组疗效。结果：观察组患者各项手术指标（手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间）均明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后并发症比较，观察组发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对进展期胃癌患者实施腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗，其中，腹腔镜根治术的临床治疗效果更佳，术后并发症少，安全性高，临床推广价值显著。

【关键词】 腹腔镜胃癌根治术;开腹胃癌根治术;进展期胃癌;疗效对比

【中图分类号】R735.2   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-249-02

胃癌为临床上一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，具有较高的发病率及病死率，对患者的生命安全造成严重的威胁。而进展期胃癌属于胃癌的第二病程，介于早期胃癌与晚期胃癌之间，此时若是采用有效的治疗手段，对延缓病情，延长生存时间均具有重要的意义。临床上治疗进展期胃癌较为常用的手段为手术治疗，以往较为常用的手术方式为传统开腹胃癌根治术，有研究认为[1]该手术方式创伤较大，患者较为痛苦，可不利于术后恢复，认为腹腔镜手术的效果更佳。因此对进展期胃癌采用何种手术治疗方法成为了重要的研究问题，为此我院就胃癌患者实施腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗的临床效果这一问题进行探究分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

本研究选取对象为2018年6月～2019年6月在我院行手术治疗的进展期胃癌患者，共50例，将其按照手术方式的不同平均分为两组，观察组与对照组，各25例。两组患者均具有进展期胃癌的手术指征;所有患者均对此次研究有详细的了解并签署同意书，且经我院伦理委员会审核批准。排除合并其他心、肺、肝、肾等器质性疾病患者;认知障碍无法配合治疗者。年龄上：观察组中最小患者35岁，最大患者68岁，平均（42.6±5.6）岁;对照组中，最小患者36岁，最大患者70岁，平均（43.5±4.9）岁。性别上：观察组男女比例为13：12;对照组男女比例为12：13岁。分化程度上：观察组高分化、中分化、低分化分别8例、10例、7例。对照组高分化、中分化、低分化分别7例、9例、8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者行开腹胃癌根治术治疗，具体方法为：患者全身麻醉，取仰卧位，于患者腹部中间位置做手术切口，长度为10～13cm，逐层打开腹腔，切断患者肝左右三角韧带、迷走神经，然后进行胃次切手术或者胃全切手术，待病灶切除完毕后，生理盐水冲洗腹腔，放置引流管后，关闭腹腔，术后行常规抗感染治疗。

观察组行腹腔镜胃癌根治术，具体方法：患者全麻，仰卧位。首先是建立氣腹，在患者脐部下缘1cm处置入10mm的Trocar，建立CO2气腹，压力设置为13mmHg。然后在左右腋前线肋下缘2cm、左右锁骨中线脐上2cm处进行穿孔，置入腹腔镜，然后在于腹部做一纵行辅助切口，长度为4cm，以便将胃部游离于腹腔外行胃次切手术或者胃全切手术，待病灶清除半壁后，常规消毒后，将胃部纳入腹腔后，置入引流管，关闭腹腔，术后行常规抗感染治疗。

1.3  观察指标

（1）各项手术相关指标：手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间等。（2）术后不良反应包括：切口感染、吻合口瘘、吻合口出血、肠梗阻等。

1.4  统计学方法

相关数据资料均采用统计软件SPSS20.0处理，计量资料采用（x±s）表示，t检验;计数资料采用百分率（%）表示，卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组各项手术指标比较

观察组中，手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间分别（138.4±15.7）min、（103.8±11.6）mL、（2.5±1.1）d、（5.3±1.6）d。对照组中，手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间分别（157.6±20.3）min、（350.4±30.9）mL、（3.7±1.5）d、（8.9±2.3）d。两组各项手术指标比较，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者术后并发症发生率比较

观察组中，共出现3例并发症，其中切口感染、吻合口出血、肠梗阻各1例，并发症发生率为12.0%;对照组中，共出现7例并发症，其中切口感染3例、吻合口瘘1例、吻合口出血2例、肠梗阻1例，并发症发生率为28.0%。两组比较，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

近年来，胃癌的发病率逐渐呈不断上涨的趋势，多认为与工作生活压力的增大及不良生活作息及饮食习惯息息相关。因早期胃癌的临床表现不明显，在发现时病情往往多处于进展期甚至是晚期，严重影响患者的生命安全。此时最主要的治疗方法为手术治疗，以往临床上较为常用的手术方式为开腹胃癌根治术治疗，该方法可以对病灶进行整体切除，治疗效果也得到了认可，但是该术式需要做较大的切口，对患者造成的创伤较为严重，不利于患者术后的恢复，且腹腔暴露的范围较广，增大了对腹腔污染的概率，增加了术后并发症的发生。而随着腹腔镜技术的发展与进步，在胃癌手术治疗过程中也得到了推广，该手术方式，可在腹腔镜监视的状态下进行操作，手术视野更加清楚，能够提升病灶的清除率。并且手术切口小，对患者造成的伤害较小，利于术后的恢复，且降低了并发症的发生率，临床总体效果较高[2]。

在本研究中，观察组患者各项手术指标及术后并发症发生率均优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。均可得出，采用腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌，腹腔镜胃癌根治术效果更佳，临床推广价值更优。

参考文献

[1] 孙怀志，沈琛.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效比较[J].健康之友，2019，（9）：56-57.

[2] 唐亮.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床对比研究[J].中国保健营养，2019，29（6）：116.