探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床治疗效果

魏怀玉

【摘 要】 目的：评价腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床治疗效果。方法：选取我院接受手术治疗的子宫肌瘤患76例按照抽签法分组，对照组行开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标及术后并发症。结果：观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间明显比对照组的时间短，其出血量少于对照组，统计结果有意义（P<0.05）;术后观察组患者的并发症率显著低于对照组，P<0.05。结论：为子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术的优点多，身体恢复快，对女性的生育功能影响小，出现的并发症少，值得临床应用。

【关键词】 子宫肌瘤;腹腔镜;开腹手术;疗效

【中图分类号】R737   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-211-01

子宫肌瘤是临床妇科疾病中发病率较高的疾病之一，其发病人群集中在30-50岁的女性，目前医学有关该病的发病机制尚未明确，但影响该病产生的因素与体内激素失调及细胞病变等相关。临床治疗时部分人需要手术治疗。手术指征有1、月经过多导致贫血2、严重腹痛、性交痛、慢性腹痛或者因为带蒂肌瘤扭转引起的畸形腹痛、3、肌瘤体积大压迫膀胱及直肠引起相应大小便症状、4、因为肌瘤造成反复流产或者不孕等。除明确粘膜下肌瘤采用宫腔镜手术治疗外，临床针对肌壁间或者浆膜下肌瘤的手术治疗有开腹手术和腹腔镜手术，本文对子宫肌瘤患者的资料进行研究，分析比较腹腔镜与开腹手术的各自临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月～2019年9月纳选来我院接受手术治疗的子宫肌瘤患者的病例资料展开深入研究，调取76例按照抽签法分组，对照组38例，年龄30～55（42.11±3.69）岁，肌瘤直径4～8（6.01±1.75）cm;观察组38例，年龄32～57（44.22±3.84）岁，肌瘤直径4～9（6.33±1.85）cm。临床对比资料的结果不具备统计学意义，P>0.05。

纳排标准：经病理检查、B超或者核磁检查等确诊，符合手术指征，近1年内无生育意愿，对研究知情且参与，研究已得到伦理委员会批准;排除子宫肉瘤变、宫颈恶性肿瘤、凝血功能障碍、子宫内膜癌以及精神疾病史等。

1.2  方法

对照组行开腹手术切除治疗，行全麻或者硬腰联合麻醉，在下腹部做横向或者纵向切口，打开腹腔后探查寻找肌瘤的位置，剔除肌瘤后，清洗腹腔并检查，如果多发肌瘤或者创面较大酌情伤口外打孔盆腔放置引流管，缝合切口。观察组行腹腔镜手术切除治疗，行全麻，选择在患者脐孔或者上缘做切口10mm，然后建立气腹（气腹压10～12mmHg），置入套管针穿刺，并将腹腔镜置入腹腔后，探查腹腔内的肌瘤位置、大小及周围组织的粘连情况，待肌瘤分布情况确定后分别在左右下腹做操作切口5-10mm，置入辅助器械采取切除，子宫创面1号可吸收线缝合止血，肌瘤如果位置较深分层缝合不留死腔，切碎肌瘤或者自制透明袋子内旋流器旋切肌瘤取出，清洗腹腔，同时环视中上腹发现是否存在其它疾患。撤出全部手术器械，恢复平卧体位，排除腹腔残余气体，酌情放置盆腔引流管自下腹原来穿刺孔引流，缝合10mm以上孔口，5mm孔可单纯夹闭。

1.3 观察指标

统计观察两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间以及术中出血量，同时记录患者术后并发症情况，如切口感染、腹腔粘连、腹痛出血等。

1.4 统计学方法

处理数据用SPSS26.0软件，定性资料检验用X2，定量资料行t检验，P<0.05差异显著。

2 结果

2.1  手术指标对比

两组手术指标相比，很显然观察组的手术指标优于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 并发症

觀察组术后产生的并发症概率远低于对照组结果，详见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，其发病率高，对女性健康造成的危害大，如果临床不采取积极、有效的手段治疗，会导致病情进展为恶性疾病，增加临床治疗难度，严重威胁妇女的健康。

手术是子宫肌瘤的最佳治疗方式，传统的开腹手术具有一定的切除效果，但是此手术存在的缺点多，手术创伤大，术后伤口或者盆腔内疼痛明显、出血多，术后胃肠恢复慢，容易影响患者的生理功能，另外住院时间长，稍有不慎会产生各种并发症，影响手术疗效，并且对女性的生育功能造成影响。随着医疗技术的进步，微创技术的应用，腹腔镜手术逐渐被应用于该领域，此手术的切口小，患者腹腔脏器在空气中的暴露时间短，借助腹腔镜的手术视野清晰，能够快速准确的切除病灶，同时能避免对周围组织的损伤，术中同时能够发现盆腔外腹部疾患。术后患者的身体恢复快，有助于患者尽早回归正常生活状态。另外，近年来强调手术创伤关怀理念，腹腔镜手术患者普遍认为术前轻松愉快，完全没有心理恐惧心理、术后没有遗留痛苦回忆、明显增加对医院及医务人员信任度，研究显示，观察组术后的并发症少于对照组，其各项手术指标结果显著优于对照组。

综合上述，手术治疗子宫肌瘤选择腹腔镜的的疗效确切，患者的耐受性好，术后恢复快，安全性高，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 赵霞.腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较及并发症发生情况分析[J].中国基层医药，2017，24（19）：2989-2992.

[2] 刘卫民.腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].基层医学论坛，2018，22（1）：20-22.

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