寒热错杂型胆汁反流性胃炎选择辛开苦降药物治疗的临床分析

王艳

【摘 要】  目的 分析中医辨证分型为寒热错杂型胆汁反流性胃炎的患者采用辛开苦降类中药方剂进行治疗的临床效果。方法： 选择92例在我院就诊的中医辨证分型为寒热错杂型胆汁反流性胃炎的患者，以随机分组法分成对照组（46例）和治療组（46例）。对照组采用西药铝碳酸镁进行治疗;治疗组采用辛开苦降类中药方剂半夏泻心汤进行治疗。比较两组药物不良反应、用药前后胃黏膜积分水平、药物治疗总有效率、胃炎症状消失时间和住院总时间。结果： 治疗组患者药物不良反应仅有2例，少于对照组的8例;用药前后胃黏膜积分水平的改善幅度大于对照组;药物治疗总有效率达到91.3%，高于对照组的71.7%;胃炎症状消失时间和住院总时间短于对照组。有统计学意义（P<0.05）。结论： 中医辨证分型为寒热错杂型胆汁反流性胃炎的患者采用辛开苦降类中药方剂进行治疗，可以减少药物不良反应，短时间内改善胃粘膜状态，缩短治疗时间，使治疗总有效率提升。

【关键词】 寒热错杂型;反流性胃炎;辛开苦降;半夏泻心汤

【中图分类号】R573.3   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-127-01

胆汁反流性胃炎患者在发病后出现的主要症状表现包括，腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻，导致发病的原因是胆汁反流入胃中，胃切除及胃肠吻合术后出现该类疾病的可能性较大，由于该病患者的症状表现、病理变化、治疗反应与其他胃切除后综合征存在较大的差异性，所以临床上目前已经将其从胃切除后并发症当中分出，并单独列为独立病症的一种[1、2]。本文分析中医辨证分型为寒热错杂型胆汁反流性胃炎的患者采用辛开苦降类中药方剂进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选择92例在我院于2016年3月-2019年3月就诊的中医辨证分型为寒热错杂型胆汁反流性胃炎的患者，以随机分组法分成对照组（46例）和治疗组（46例）。对照组中男性27例，女性19例;年龄22-76岁，平均41.5±6.7岁;发病时间1-9天，平均2.4±0.6天;治疗组中男性28例，女性18例;年龄22-74岁，平均41.3±6.8岁;发病时间1-9天，平均2.2±0.5天。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2  方法

对照组：口服铝碳酸镁片，每次1.0g，每天三次，连续治疗四个星期;治疗组：服用辛开苦降类中药方剂半夏泻心汤，主要方剂组成包括，太子参、炒谷芽、炒麦芽、旋覆花（包煎）、代赭石（先煎）、白术各30g，郁金18g，清半夏、干姜、黄芩、黄连、生姜、大枣各10g，水煎服，每日服用250mL，分早晚各一次服用，连续用药四个星期。

1.3  观察指标

（1）药物不良反应;（2）用药前后胃黏膜积分水平;（3）药物治疗总有效率;（4）胃炎症状消失时间和住院总时间。

1.4  疗效评价标准

临床治愈：腹痛、呕吐胆汁、腹胀症状消失，胃镜检查结果和体重水平恢复正常，日常进食没有受到任何影响;有效：腹痛、呕吐胆汁、腹胀症状减轻，胃镜检查结果显示病变面积缩小程度超过50%，体重水平基本恢复正常，日常进食略受影响;无效：腹痛、呕吐胆汁、腹胀症状没有减轻，胃镜检查结果显示病变面积缩小程度不足50%，体重水平没有任何改善，日常进食受到严重影响，或病情加重发展[3]。

1.5  数据处理

采用SPSS18.0处理，P<0.05可认为差异有统计学意义，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料X2检验。

2 结果

2.1  药物不良反应

治疗组仅有2例（4.3%），对照组8例（17.3%），有统计学意义（P<0.05）。

2.2  用药前后胃黏膜积分水平

以治疗组数据更为理想，具体见表1。

2.3  药物治疗总有效率

以治疗组数据更为理想，具体见表2。

2.4  胃炎症状消失时间和住院总时间

以治疗组数据更为理想，具体见表3。

3 讨论

本次研究中的治疗组患者采用辛开苦降类中药方剂半夏泻心汤进行治疗，方剂中所含有的清半夏和干姜主要具有的辛温除寒的作用，能够达到和胃止呕的效果;黄连和黄芩主要具有苦寒泄降除热的药效学特点，可以发挥清肠燥湿的作用;太子参和大枣主要具有补中益气，养胃的治疗功效;白术能够达到健脾化湿的治疗效果;炒谷芽和炒麦芽具有健脾开胃，和中消食的功效;生姜温中止呕，旋复花可降气止呕，代赭石能够发挥平肝潜阳，重镇降逆的作用，郁金主要具有行气解郁的功效，全方所有药物联合应用，可以达到和胃降逆，散结消痞的作用[4、5]。通过本次研究，可以说明，中医辨证分型为寒热错杂型胆汁反流性胃炎的患者采用辛开苦降类中药方剂进行治疗，可以减少药物不良反应，短时间内改善胃粘膜状态，缩短治疗时间，使治疗总有效率提升。

参考文献

[1] 荣兴旺，赵化云，牛平高，等.舒必利联合质子泵抑制剂、黏膜保护剂治疗反流性胃炎临床疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（3）：283-294.

[2] 郭丽霞，李雪娥，吴淑彦，等.舒必利、奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性胃炎的疗效及对血清VIP、IL-6水平的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（7）：92-93.

[3] 王建云，杨晋翔.基于中医胆胃不和理论治疗反流性胃炎的证治初探[J].世界中西医结合杂志，2015，10（8）：1155-1156.

[4] 李艳平.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（14）：1507-1508.

[5] 李欣，林琳，魏玮.夏泻心汤加减治疗功能性消化不良60例临床观察[J].中华中医药杂志，2013，34（4）：874-875.