前列腺弥散加权成像测得的ADC值结合常规MRI对鉴别前列腺癌和前列腺增生的价值分析

王斌 刘海乔 胡颖杰

【摘 要】 目的：分析前列腺弥散加权成像测得的ADC值结合常规MRI对鉴别前列腺癌及前列腺增生的临床价值。方法：选入我院2016.1-2019.6收治前列腺疾病患者80例，平均年龄（52.48±10.23）岁，对此80例患者进行前列腺常规MRI检查及弥散加权成像并根据弥散加权成像测出病灶的ADC值，将常规MRI检查图像（不含弥散加权成像）及所有检查资料分别交由本院资深影像诊断医师进行诊断，结合病理检查结果对比两种诊断方法对前列腺癌及前列腺增生的诊断准确率并对比二者的ADC值。结果：弥散加权成像结合常规MRI对前列腺增生及前列腺癌的诊断准确率均显著高于常规MRI（P<0.05），前列腺增生的ADC值与前列腺癌的ADC值存显著差异（P<0.05）。结论：在前列腺癌及前列腺增生诊断鉴别中采用弥散加权成像结合常规MRI可提高诊断准确率，具推广价值。

【关键词】 弥散加权成像;ADC值;常规MRI;前列腺癌;前列腺增生

【中图分类号】R445   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-091-01

前列腺增生为男性易发疾病，发生后可影响患者排尿功能，导致肾脏损伤等疾病发生。前列腺癌作为男性常见恶性肿瘤疾病，发生后危害性较大，临床致死率高[1]。流行病学分析此两种男性疾病发生率近年来有上升趋势，相关诊断检查方案已受广泛关注[2]。前列腺增生与前列腺癌在临床影像学检查中有较大相似之处，因而易造成漏诊、误诊，为提高临床诊断准确率，本文选入我院80例患者研究前列腺弥散加权成像结合常规MRI对前列腺癌及前列腺增生的诊断准确率并对比二者的ADC值，详情如下。

1 资料及方法

1.1  一般资料

自我院于2016年1月～2019年6月收治的前列腺疾病患者中抽取80例，平均年龄（52.48±10.23）岁，对此80例患者进行前列腺常规MRI检查及弥散加权成像并根据弥散加权成像测出病灶的ADC值，将常规MRI检查图像（不含弥散加权成像）及所有检查资料分别交由本院资深影像诊断医师进行诊断，结合病理检查结果对比两种诊断方法对前列腺癌及前列腺增生的诊断准确率并对比二者的ADC值。

1.2  检查方法

（1）使用 Signa HDe 1.5T超导型磁共振扫描仪（美国GE公司）进行检查，以前列腺为中心放置体线圈。（2）扫描参数。①横断面T2 TSE脂肪抑制序列，参数设置为TE75ms，TR3480ms，FOV32cmx32cm，矩阵320x224，激励2次，层厚5mm、层距1mm，扫描18层;②横断面T1 TSE序列，参数设置为TE9.9ms，TR540ms，FOV32cmx32cm，矩阵320x192，激励2次;③DWI b=700，参数设置为TE83ms，TR5600ms，FOV32cmx32cm，矩阵128x128，激励8次;④冠状T2 fs TSE序列扫描及矢状T2 TSE序列扫描。（3）完成扫查后收集ADC数据。

将前列腺常规MRI检查图像（不含弥散加权成像）及所有检查资料分别交由本院资深影像诊断医师进行诊断。

1.3  观察指标

由2位从事影像诊断10年以上的高级职称医师以双盲法进行单独阅片，若存在异议，经讨论达成一致，对比两种诊断方法对前列腺癌及前列腺增生的诊断准确率并对比二者的ADC值。

1.4  统计学处理

使用SPSS23.0软件处理数据，x±s表示计量资料t检验，%表示计数资料，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1  病理检查结果

经病理检查，此次观察的80例患者中前列腺癌29例，前列腺增生51例。

2.2  两种诊断方法的准确率对比

常规MRI诊断：前列腺癌诊断准确率为72.41%（21/29），前列腺增生诊断准确率为78.43%（40/51）;弥散加权成像结合常规MRI诊断：前列腺癌诊断准确率为93.10%（27/29），前列腺增生诊断准确率为96.08%（48/51）。弥散加权成像结合常规MRI对前列腺癌及前列增生的诊断准确率均显著高于常规MRI（x2=14.998，P=0.001;x2=14.007，P=0.001）。

2.3  弥散加权成像检查中前列腺癌与前列腺增生的ADC值对比

前列腺增生的ADC值为1.36±0.21x10-3mm2/s，前列腺癌的ADC值为0.66±0.11x10-3mm2/s，对比可知前列腺癌的ADC值顯著低于前列腺增生中央带及外围带的ADC值（t=19.597，P=0.001）。

3 讨论

MRI常规扫查技术已广泛应用于前列腺疾病的诊断中，以便于对临床两类高发疾病进行诊断，即前列腺癌及前列腺增生，但由于前列腺癌与前列腺增生在MRI常规检查中有一定相似性，常规MRI扫查即存在一漏诊、误诊风险，对于此类患者的早期诊疗较为不利[3]。

弥散加权成像为目前唯一可检测活动组织内水分弥散运动的无创检查方法，通过弥散加权成像检测受检者组织内水分弥散受限的方向及程度，反应患者组织微观结构的变化，获取其病灶信息[4]。前列腺癌病变组织微血管密度约为正常组织的两倍，分布均匀，且较前列腺增生组织更多，因而利用弥散加权成像联合常规MRI检查即可有效对此两种疾病进行有效鉴别[5]。本次研究中，弥散加权成像结合常规MRI对前列腺癌及前列增生的诊断准确率均显著高于常规MRI，弥散加权成像检查中前列腺癌及前列增生的ADC值存有显著差异（P<0.05），进一步证明弥散加权成像结合常规MRI在前列腺癌及前列腺增生中的诊断价值。

综上所述，弥散加权成像测得的ADC值结合常规MRI可对前列腺增生及前列腺癌进行有效鉴别诊断，可积极推广。

参考文献

[1] 冉允宏 ， 赖燕 ， 李明英，等. 表观弥散系数联合磁共振弥散加权成像在前列腺增生与前列腺癌中的诊断价值分析[J]. 实用医院临床杂志， 2018， 15（5）：92-95.

[2] 徐佳佳， 王红， 闵朋，等. 多b值弥散加权成像ADC值对前列腺癌的诊断价值[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（13）：1861-1863.

[3] 谢宗玉， 于娟， 陈守康，等. 3.0 T MRI表观扩散系数值对前列腺癌的诊断价值及与预后因素相关性分析[J]. 蚌埠医学院学报， 2017， 42（7）：952-955.

[4] 胡成一， 钱琦， 徐莉，等. 磁共振DWI及ADC值在前列腺疾病中的应用价值[J]. 浙江临床医学， 2017， 19（8）：1519-1520.

[5] 王中娟， 吴文娟， 姜春娟，等. ADC值联合磁共振动态增强对前列腺癌伴发精囊腺侵犯的诊断价值[J]. 中国临床医学影像杂志， 2018， 29（2）：102-104.