噻托溴铵吸入剂应用在稳定期老年慢阻肺患者治疗中的效果

唐金玉

【摘 要】 目的：探讨噻托溴铵吸入剂在稳定期老年慢阻肺患者治疗中的疗效。方法：选择收治稳定期老年慢阻肺患者118例，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=59）和常规组（n=59）。常规组给予异丙托溴铵吸入剂吸入，实验组给予噻托溴铵吸入剂吸入，观察两组治疗效果。结果：实验组MMRC评分显著低于常规组，6mvD/m显著高于常规组（P<0.05）。实验组FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著高于常规组（P<0.05）。结论：在稳定期老年慢阻肺患者治疗中应用噻托溴铵吸入剂，可明显提升患者肺部通气功能，增强疾病治疗效果，减少相关不良反应。

【关键词】 稳定期;老年;慢性阻塞性肺疾病;噻托溴铵吸入剂

【中图分类号】R475.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-063-01

慢性阻塞性肺疾病临床发生率较高，以气流受限为主要特征，会对患者健康和生命安全产生严重影响。噻托溴胺吸入剂为支气管扩张剂，可有效改善呼吸困难症状，主要用于慢性支气管炎、伴随性呼吸困难、肺气肿等维持治疗，同时具有预防急性发作的作用。本研究选择收治116例稳定期老年慢阻肺患者，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受治疗，对其中部分患者在常规治疗的基础上给予噻托溴铵吸入剂吸入治疗，收获的满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治稳定期老年慢阻肺患者116例，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=59）和常规组（n=59）。纳入标准：满足慢阻肺临床诊断标准;年龄超过65岁。排除标准：合并其他严重呼吸系统疾病;无法正常沟通交流;近期应用抗生素或糖皮质激素。常规组包括女27例、男32例;年龄范围65至79岁，平均（70.5±5.3）岁。实验组包括女26例、男33例;年龄范围65至80岁，平均（70.7±5.1）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

實验组给予噻托溴铵吸入治疗，患者上午通过吸入装置吸入噻托溴铵吸入剂胶囊1粒（18ug），随后吸入MDA安慰剂两喷，中午、傍晚、睡前各吸入MDA安慰剂两喷。常规组给予异丙托溴铵吸入剂吸入治疗，患者上午通过吸入装置吸入异丙托溴铵吸入剂3次（每次18ug），随后吸入MDA安慰剂两喷，中午、傍晚、睡觉前各吸入异丙托溴胺吸入剂两喷。

1.3 观察指标

治疗前后观察两组肺功能、呼吸困难情况、运动耐量。呼吸困难采用MMRC评价，对应分值0-4分，呼吸情况越好对应分值越低。运动耐量采用6mvD/m评价，统计患者6分钟步行距离。测定两组FVC、FEV1、FEV1/FVC等通气功能指标。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MMRC评分、6mvD/m对比

实验组MMRC评分显著低于常规组，6mvD/m显著高于常规组（P<0.05）。见表1.

2.2 两组肺功能指标对比

实验组FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著高于常规组（P<0.05）。见表2

3 讨论

慢阻肺为多因素疾病，以炎症为主要症状，以气流受限、进行性发展为特征。该疾病患者会出现肺泡通气功能迅速下降，严重者导致低氧血症[1]。慢阻肺稳定期患者治疗的主要目标是改善肺部功能，增强生活品质和运动耐力。所以临床中通常采用肺部通气功能指标评估慢阻肺患者临床病情，并结合MMRC、6mvD/m评价患者生活质量和机体状况。由于乙酰胆碱过度释放和胆碱能气道收缩，慢阻肺患者会出现胆碱能神经传递上升，并导致胆碱能功能亢进[2]。

抗胆碱能类药物可有效扩张支气管，缓解呼吸道症状。异丙托溴铵为临床中代表性药物，具有较好的疗效和安全性。但该药物无法进行胆碱受体的选择性阻滞，要想发挥较好作用，需要较大剂量维持，需在1天内多次吸入。部分患者依从性不佳，难以保证疗效[3]。噻托溴铵吸入剂为新型抗胆碱能吸入治疗药物，可持续24小时发挥扩张支气管作用，对胆碱能M3受体选择性较好，长时间吸入可增强疗效。同时该药物和M3受体结合后以极低的速度解离，可对乙酰胆碱释放进行稳定抑制，长时间发挥药效[4]。噻托溴铵吸入剂具有作用时间长、选择性高、给药剂量少等优势，每天吸入1次即可获得较好疗效，且患者耐受性好，安全性较高[5]。

本研究中，实验组MMRC评分显著低于常规组，6mvD/m显著高于常规组（P<0.05）。实验组FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著高于常规组（P<0.05）。综上所述，在稳定期老年慢阻肺患者治疗中应用噻托溴铵吸入剂可有效改善患者临床症状，提升肺部功能，值得进行广泛推广。

参考文献

[1] 刘小云，李路，李庚儒.电针“肺俞”穴对慢性阻塞性肺疾病大鼠迷走神经放电的影响[J].安徽中医药大学学报，2016，35（4）：52-55.

[2] 董广锋，刘瑞娟，郭兴华.噻托溴铵抑制慢性阻塞性肺疾病气道重塑及炎症反应机制的研究进展[J].山东医药，2017，12（42）：106-107.

[3] 任振义，白春学.吸入长效M受体阻滞剂噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].国际呼吸杂志，2016，26（5）：377-379.

[4] 何牡丹，周新.噻托溴铵在治疗慢性阻塞性肺疾病中的非支气管扩张作用[J].国际呼吸杂志，2018，28（6）：342-344.

[5] 丛文娟，李静，廖雨静.电针对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺中乙酰胆碱及黏蛋白5AC表达的影响[J].针灸推拿医学（英文版），2018，16（3）：133-139.