低碳水化合物肠内营养对AECOPD血气分析及血清炎症因子的效果观察

丁开方

【摘 要】 目的：探索低碳水化合物肠内营养对AECOPD患者血气分析和血清炎症因子的效果。方法：选取2017年9月至2018年8月到我院接受治疗并住院的AECOPD患者62例随机分成两组，对照组给予普通全营养匀浆制品，观察组给予瑞能肠内营养制剂，对比两组患者的动脉血气分析结果和治疗前后血清炎症因子变化。 结果：观察组的PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，观察组的TNF-α、IL-6、CRP、MyD88浓度显著低于对照组（p值<0.05）。结论：低碳水化合物肠内营养可以改善AECOPD患者的通气水平，并降低其血清炎症水平。

【关键词】 低碳水化合物;肠内营养;AECOPD;血气分析;血清炎症

【中图分类号】R459.7   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-051-01

前言：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病，临床表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等，常发病于老年人群体[1]。COPD的病因复杂，经常吸烟、或生活在污染环境中、或受到感染等都可能导致疾病发生。随着病情发展，导致慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的产生，患者通常表现为严重的通气障碍、肺气体交换能力下降，从而引起低氧血症和二氧化碳潴留等[2]。营养不良是引起上述症状的关键因素，对AECOPD患者给予合理的早期肠内营养支持，可以有效改善患者的临床症状。本文研究对AECOPD给予低碳水化合物肠内营养支持，观察患者血气分析指标和血清炎症因子变化，详细分析内容如下。

1 资料及方法

1.1  资料

选取2017年9月至2018年8月到我院接受治疗并住院的AECOPD患者62例，选取的所有患者在入院时均经确诊，符合我国慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。所有患者均对本实验知情并签署同意书。排除肝肾功能障碍、慢性消化系统疾病、造血功能异常等患者。

选取的患者按照随机数字分配的原则将其分成两组。对照组31例，男17例，女14例，年龄51-69岁，平均年龄（61.3±6.5）岁，病程1-7年，平均病程（3.8±1.9）年。观察组31例，男18例，女13例，年龄50-70岁，平均年龄（61.2±6.9）岁，病程1-6年，平均病程（3.7±1.8）年。对比两组患者间的性别、年龄、病程等资料，p值>0.05无统计学意义。

1.2  方法

所有患者均有进行吸氧、祛痰、抗感染等综合性治疗，治疗过程中若发现患者出现胃食管返流的现象立即给予吗丁啉服用，每次10mg，每天三次。

对照组患者在此基础上取普通全营养匀浆制品，冲调成密度为0.98kcal/ml的液体，其中蛋白质、脂肪、碳水化合物的配比是17：29：54，营养物质包含了膳食纤维、微生物和电解质。

观察组在治疗的基础上采用的则是瑞能肠内营养制剂进行肠内营养补充，其冲调成液体密度为1.30kcal/ml，蛋白质、脂肪、碳水化合物的配比是18：50：32，其中脂肪成分包含了ω-3脂肪酸、中链甘油三酯，此外制剂还包含了膳食纤维、维生素和电解质等营养物质。

两组患者的营养摄入方式均采用经鼻置入鼻喂管的方式，开始滴速控制在30ml/h，全量时最大滴速不能超过120 ml/h，热量供给标准为25kcal/kg/d，疗程6天。

1.3  观察指标

在试验的第七天清晨空腹抽动静脉血进行指标检测。用酶联免疫吸附法检测静脉血的血清TNF-α、IL-6、CRP、MyD88，另外用血气分析仪检查动脉血进行血气分析。

1.4  统计学

报告中的数据采用SPSS20.0软件进行处理，其中计数资料用x2检验，计量资料用t检验，统计结果P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 对比两组患者动脉血气分析结果

治疗7d后，两组的pH、PaCO2均比治疗前降低，PaO2增高，且观察组的PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，结果具有统计学意义。详见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后血清炎症因子变化

治疗第1d、7d组内比较，TNF-α、IL-6、CRP、MyD88浓度均显著降低，治疗第7d时，观察组的上述指标浓度显著比对照组低，差异结果具有统计学意义。详见表2。

3 讨论

COPD患者小气道由于长期阻塞，肺泡弹性降低，令呼吸氧耗量VO2增加，其厌食症状或者医源性饥饿加速了COPD的发展，从而引起营养不良。COPD的急性加重加上上述情况的急剧发展，令患者的呼吸肌肌力和耐力降低程度更重，加重了患者通气障碍。合理的营养支持可以减轻症状，并缓解营养不良。并且低碳水化合物营养还能降低患者二氧化碳生成量，对患者的呼吸商和每分钟通气量起到很好的改善作用。

本文研究，对照组给予普通全营养匀浆制品，观察组给予瑞能肠内营养制剂，结果发现，观察组的PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，观察组的TNF-α、IL-6、CRP、MyD88浓度显著低于对照组，差异结果具有统计学意义。

综上所述，对AECOPD患者给予低碳水化合物肠内营养可以改善其通气水平，并降低血清炎症水平，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 苏永超，田作春，李才，林森.低糖高脂肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性發作并发呼吸衰竭患者治疗中的应用[J].重庆医学，2018，47（1）：103-105.

[2] 邓小飞，李佳，卢玉宝，尤再春，周人杰.早期肠内营养对AECOPD伴呼吸衰竭T细胞亚群及其细胞因子的影响[J].临床医药文献杂志（电子版），2018，5（50）：50-52.