蒲江县：“互联网+医保”让服务更加便捷、高效、规范

为进一步方便群众办事，深化“仅跑一次”改革，推进“办事不见面”，成都市蒲江县医保局积极探索“互联网+医保”服务，充分运用各级各类互联网服务平台开展医保服务，对24 项医保经办事项在成都市政务服务一体化平台上全部进行推送，推送率达100%，政务服务事项可全程通过政务一体化平台进行网办。今年10月28日，蒲江县医保局政务服务改革做法在全市医疗保障系统行风建设专题会上做了交流推广。

业务经办“不见面”。目前，蒲江县医保经办已全部通过成都市政务服务一体化平台进行推送，并安排专人负责一体化平台的管理、维护和运行。办事群众可通过“四川省政务服务网”或“天府通办”APP 线上申请办理医保业务，并上传相关资料，县医保局对网上申请、预约办理事项进行及时预审，预审通过后电话告知办事群众可通过邮寄等方式将办理业务所需的原始票据提交办理，实现“办事不见面”。截至目前，县医保局已推送24 项医保服务事项。

医保服务“面对面”。县医保局不断简化经办流程，减少中间环节，根据老百姓的办事需求及办事习惯，选择群众最喜欢的新媒体平台建立联系群，开展“面对面”服务，及时解答群众最关心的民生问题，减少中间环节。尤其是在参保登记过程中，因机构改革职责划转，城乡居民医疗保险参保由医保征收变为医保登记、税务收费，参保流程和系统操作发生了较大变化。为了顺利进行过渡，保障参保群众不脱档、不漏保，县医保局及时建立了工作交流群，安排专人负责参保登记咨询及问题解答，将各村（社）、学校工作人员全部邀请入群，出现问题和困难第一时间在群内进行反馈、解决。这样不仅提高了参保登记效率，同时也提高了基层工作人员对医保工作的认可，激发了基层工作的积极性。截至目前，在全市参保进度中，蒲江县2021年城乡居民医疗保险参保进度始终名列前茅。

医保体验“优质化”。县医保局创新服务方式，拓宽办理渠道，推动医保服务更优质化。充分利用现有的医保服务平台，推动流动就业人员医保关系转移接续网上办理。此外，外地转入人员也可通过成都市政务服务平台提交外地参保凭证预审后，以邮寄、传真、邮件、工作QQ 群传输或到医保大厅提交资料等方式办理参保关系转入，避免了群众来回跑路。县医保局还结合疫情防控要求，简化异地就医登记备案程序，异地就医人员可通过电话、传真、QQ、微信、邮件等方式进行事前备案。同时，因特殊原因不能直接结算的人员，提交报销资料，审核完成后，县医保局还会逐一通过电话与报销人确认报销金额，双方确认无误后通过银行转账的方式进行费用拨付，简化流程的同时，避免了因报销费用等问题造成的矛盾纠纷。县医保局还持续推进异地就医联网结算，异地参保人员在本地就医可在定点医疗机构直接刷卡联网结算，减轻参保人员的垫付压力，方便群众就医报账。同时，开通药店、诊所异地联网结算，异地参保人员可在本地药店、诊所直接刷卡购药、就诊。截至目前，全县定点医疗机构、药店、诊所已全部开通异地就医联网结算，其中药店129 家、诊所15 家、医疗机构18 家。

下一步，县医保局将持续深化政务服务改革，推行医疗保障公共服务“马上办、网上办、就近办、一次办”，大力提倡上门服务和靠前服务，让医保公共服务更加便捷、高效、规范，切实提升人民群众的满意度和获得感。