高仿真模拟人应用于神经内科临床教学的效果观察
2020-02-22张敬艳邵月媛王岩刘博崔韩梅
张敬艳 邵月媛 王岩 刘博 崔韩梅
摘 要：探究高仿真模拟人应用于神经内科临床教学的效果。选取2014级临床医学生60人，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组神经内科教学中采用常规教学模式，观察组将高仿真模拟人应用于神经内科临床教学中，对比2组临床技能及教学满意度。观察组入院评估、医患沟通、问诊、查体、诊断、实施抢救、人文关怀评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组自主学习能动性、应变能力满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。高仿真模拟人可提高临床医学生临床技能，并能够提高自主学习能动性与应变能力。
关键词：高仿真模拟人 神经内科 临床教学 自主学习
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2020）09（a）-0200-03
Abstract： To explore the effect of high simulation human applied in clinical teaching of neurology department. 60 clinical medical students of grade 2014 were selected and divided into observation group and control group by random number table method. Routine teaching mode was adopted in neurology teaching of the control group. High simulation human was applied in neurology clinical teaching of the observation group， and clinical skills and teaching satisfaction of the two groups were compared. The scores of admission evaluation， doctor-patient communication， consultation， physical examination， diagnosis， rescue and humanistic care in the observation group were all higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Satisfaction with self-learning initiative and strain ability in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. High simulation of human can improve the clinical skills of clinical medical students， and can improve the initiative learning and strain ability.
Key Words：High simulation human; Department of neurology; Clinical teaching; Autonomous learning
神经内科教学内容多，抽象专科性強、操作步骤繁琐，是临床教学的重点与难点科室。传统“填鸭式”、“灌输式”教学模式使医学生对所学内容理解起来困难，不能有效培养学生的临床思维能力与操作能力，在实际工作中遇到突发状况缺乏应对措施[1]。目前医患关系复杂，缺乏临床实际操作技能的医学生参与工作中，稍有不慎易引发医疗安全问题。因此，科学合理的临床带教模式具有重要意义。本研究将高仿真模拟人应用于神经内科临床教学，取得满意效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2014级临床医学生60人，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。对照组男12名，女18名，年龄20～26岁，平均（23.47±1.52）岁;前期平均成绩（77.82±10.03）分。观察组男10名，女20名，年龄21～28岁，平均（25.47±1.52）岁;前期平均成绩（76.59±9.87）分。两组医学生一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规教学，以多媒体、口头教学形式讲解神经内科常见疾病的理论知识，选取典型案例，通过图片、视频形式进行讲解，同时介绍常规仪器、特殊仪器的使用方法。
观察组采用高仿真模拟人教学：（1）课前准备：带教老师在带教开始前1周将情景案例介绍给学生，将急性脑梗死作为病例，引导学生查阅神经内科相关知识，评估实习生自学情况。（2）课程设置：高仿真模拟人教学内容包括16课时，每次讲解4课时，共授课4次;包括神经内科常见疾病，并将蛛网膜下腔出血，脑炎，急性脑梗死等作为典型病例，制作技能培训系统，内容包括入院评估、医患沟通、问诊、查体、诊断、实施抢救、整个过程中的人文关怀等7个方面。（3）组织实施：授课前，技术人员根据采用蛛网膜下腔出血，脑炎，急性脑梗死病情特点设置高仿真模拟人生命体征等各项参数，带教老师对整个课程的授课流程进行排练，尽可能为实习生呈现真实的情景;30名实习生分为3组，带教老师分组对学生进行高仿真模拟人教学，其余两组在计算机上进行技能综合训练，第一组结束后替换第二组;实习生在老师讲解时认真观察，讨论对策以确定治疗方案。
1.3 观察指标
（1）临床技能：采用我院自制的醫学生教学考察试卷评定其临床技能，内容包括入院评估、医患沟通、问诊、查体、诊断、实施抢救、整个过程中的人文关怀7个方面，每个方面分值范围为0～10分，两组医学生均有同一组老师评定，评价老师共2名，2名老师的平均分为最终成绩。
（2）教学满意度：采用我院自制的教学效果问卷评定，内容包括学习兴趣、学习效率、自主学习能动性、应变能力4个方面，统计两组教学满意度。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS21.0处理。计数资料如教学满意度以例数、%描述，采用检验或Fisher确切概率法。以（）描述临床技能评分等计量资料，采用两独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床技能比较
观察组入院评估、医患沟通、问诊、查体、诊断、实施抢救、人文关怀评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 2组教学满意度比较
观察组自主学习能动性、应变能力满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组学习兴趣、学习效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
高仿真模拟人教学将高端教学模型应用于临床带教，结合教学案例，使实习生的学习更接近实际情况，有助于锻炼学生的批判性思维能力，提高学生将理论知识转化为临床实践的能力。高仿真模拟人教学模式环境逼真，使实习生有身临其境之感，通过模拟学生与患者沟通，有助于提高医患沟通能力，促进人文关怀意识的培养，减少未来实际工作中的医患矛盾[2-3]。且教学更加生动、直观，带教老师全程指导，协助学生探索，可为学生毕业后更好的适应临床工作奠定基础。本研究将高仿真模拟人应用于神经内科临床教学中，结果显示，观察组各项临床技能评分均高于对照组，提示高仿真模拟人有助于提高实习生临床技能。原因可能在于高仿真模拟人为实习生提供近乎真实的临床情景，锻炼学生综合运用知识解决临床问题的能力，同时由于模拟人逼真，有助于促使临床医学生更加注重临床操作的规范合理性，避免意外损伤患者，从而做到尊重患者、尊重生命，培养人文关怀品质[4]。本研究结果也显示，观察组自主学习能动性、应变能力满意度高于对照组。提示高仿真模拟人教学可提高临床医学生自主学习的能动性与应变能力。原因可能在于高仿真模拟人教学开始前教师会提前设计教学情境，指导学生参与，上课过程中按照情况给予必要提示，有助于调动医学生学习主动性。同时，医学生可通过高仿真模拟人技能训练系统练习所学到的知识，系统中配备的师资可及时为医学生解决学习中的疑问，对其应变能力的培养有一定积极作用。
综上所述，高仿真模拟人可提高临床医学生临床技能，并能够提高自主学习能动性与应变能力，具有一定的临床应用价值。
参考文献
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