智能化时代医院信息化建设与管理问题研究

周凯

摘要：本文对我国医院信息化建设现状及管理中存在的问题进行了分析，在此基础上，阐述了智能化时代对医院信息化建设的要求，并对智能化时代医院信息化建设的主要内容进行了探讨。

关键词：信息化建设;医院信息化;智能医疗

中图分类号：TP393      文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2020）36-0250-03

信息化是以现代通信技术、计算机技术、网络技术等为基础，在全社会范围内实行信息高度共享，推动社会经济高速发展的一种技术总称，也可以理解为信息技术在全社会范围内发展的历史进程。医疗领域是信息化发展的重点领域之一，我国医院信息化建设时至今日，已经走过了二十多年的历程，与国外发达国家的建设水平相较，差距正在逐步缩短，一些三甲医院的信息化建设水平甚至已经达到了国际先进水平。但医院信息化建设是一个动态发展的过程，是随着信息化技术的发展不断更新、不断优化的过程，尤其是在当前物联网、云计算、机器学习等技术地推动下，智能化已经悄然成为时代发展地主要标志之一，这对医院信息化建设提出了更高的要求。本文以智能化时代为背景，就当前我国医院信息化建设与管理问题进行一些探讨，以期能够为智能化时代医院信息化建设提供一些参考与借鉴。

1我国医院信息化建设现状及管理中存在的问题

我国医院信息化经过二十多年的努力建设，在诸多方面取得不错的进展。就目前的状况而言，主要表现为信息化建设更全面、系统建设更为合理、更加人性化，有效提高了医院各项业务管理的效率。

具体来说，一是医院信息化建设更为全面。经过二十多年的发展，我国医院信息化建设已经覆盖到了医院的方方面面，包括基础建设、后勤管理、办公自动化、急诊急救、血透管理等，信息化系统医院在各部门、各环节全面发展。二是信息化系统建设更为合理。我国医院信息化系统建设从最初的单机、独立系统发展到如今，已经逐步向集成管理平台、数据中心等方向转变，系统建设水平不断提高，更符合医疗信息化发展趋势，尤其是一些大型三甲医院，集成管理平台以及临床数据中心建设是目前信息化建设的重点。三是信息化系统建设更加人性化。为患者提供更加人性化的服务是医院信息化建设的主要目标之一。目前，我国很多医院的信息化建设及系统应用更注重为患者提供优质的服务，依托现代通信技术、网络技术、计算机技术等，在预约挂号、检查等业务环节，为患者提供了更为便捷的服务渠道，有效提高了医院服务水平与服务效率。四是信息化系统建设让医院各项管理业务更为高效。通过信息化建设，医院将各类资源进行整合，有效提高了资源利用率。如住院管理系统、检查预约系统、后勤管理系统等的综合应用让医院的床位及设备、设施的使用效率大大提高，有效提高了医院的管理效益。

尽管我国医院信息化建设取得了一定的成果，但就现代化医院的发展及需求而言，在很多方面还存在不足，尤其是在智能化时代背景下，我国医院信息化建设及管理與智能化要求还相去甚远，一些问题亟待解决，主要表现在以下几个方面：一是医院信息化应用程度在总体上还处于初级阶段，除一些大型三甲医院之外，多数医院的信息化建设主要还是围绕收费业务展开，涉及医院诸多管理业务的信息化深层应用还比较少，如临床应用、患者服务、资源保障、决策支持等，应用场景的不足在很大程度上成为制约医院信息化建设的瓶颈问题;二是信息化系统的设计水平有待进一步提高。我国医院信息化系统在软件设计方面大多采用的是菜单驱动方式，以事件驱动为基本设计思路地比较少，这使得系统在使用中地用户体验较差，操作烦琐，很大程度上影响了系统地使用效率;系统集成度不高，很多业务操作需要频繁登录多个系统，不断切换窗口;系统功能不完善，有些工作环节无法完全实现信息化、数字化操作，不得不采取原始地手工操作，需要通过纸质材料来传递信息。三是临床医疗业务得不到有效的信息支撑。由于医院信息化建设还不够全面，系统之间的集成度不高，各系统之间存在“信息孤岛”现象，导致医院的核心业务即临床医疗业务得不到有效、全面的信息支撑。四是没有根据医院信息化要求、特点进行业务流程再造。多数医院的信息化建设没有渗透到业务流程方面，基本是传统业务流程的电子化，这是导致医院信息化系统中手工操作与计算机操作并存的主要原因，这在很大程度上使得医院信息化系统难以充分发挥其功能与作用。五是医院职能部门无法通过信息化系统对医疗业务的各个环节进行有效的监控，一旦发生医疗纠纷或是医疗事故，信息化系统几无用武之地，导致医院医疗质量及服务水平得不到有效提高。六是数据中心建设比较滞后。除一些信息化建设较为全面、建设水平较高的大型医院，一般医院的数据中心建设基本处于空白状态。

2智能化时代对医院信息化建设的要求

智能化时代对医院信息化建设提出了新的要求，主要包括以下几个方面，即医疗数据化、自动化、智能化及人性化等。

智能化时代是人工智能的时代，而数据则是人工智能的基础支撑。在智能化时代，医疗数据无疑是医院信息化建设的核心与基础。如果没有医疗数据作为支撑，智能化时代的医院信息化建设将难以发挥有效作用。我国很多医院在信息化系统的建设过程中，“重建轻用”问题比较突出，系统的实际应用效果并不是很理想，缺乏真正有用的数据，这在很大程度上影响了医院信息化的发展。因此，在智能化时代，数据化将成为医院信息化建设的重要发展方向。

自动化同样是智能化的基础，可以说，没有自动化，智能化将难以实现。智能化时代的医院信息化建设，自动化技术的应用将是至关重要地环节，是决定医院信息化建设水平地关键。通过各类传感器，医院信息化建设将能够收集涉及医院方方面面的数据信息，进而为智能化发展提供坚实的基础。

智能化是指通过人工智能技术，使医院信息化系统能够辅助医务工作者进行医疗诊断、辅助医院管理者进行管理决策等，大大降低医院各项业务、管理工作的强度，并提高工作效率，增强容错率，为医院的医疗服务提供保障。智能化是医院信息化系统建设的高级阶段，是基于大数据技术、深度学习算法之上的人工智能在医疗领域的应用，是时代发展对医院信息化建设提出的更高要求。

人性化是指医院信息化建设的最根本目标是为人提供服务，即通过信息化系统建设，为患者、医务工作者、医院管理者提供包括优化诊疗流程、提升服务质量、降低医疗成本、提高工作效率等在内的服务。人性化是智能时代医院信息化建设的必然要求，是医疗领域“以人为本”思想理念在信息化建设中的体现。

3智能化时代医院信息化建设的主要内容

3.1医院数据中心系统建设

医院数据中心系统建设是智能时代医院信息化建设的主要内容之一。建设医院数据中心系统，核心主要分为三部分，即构建主索引、建立数据关联度和统一数据管理。

医院信息化系统需要构建的主索引有很多，如以患者为对象的患者主索引、以医务工作者等为对象的工作人员主索引、以医嘱为对象的医嘱主索引、以医院科室为对象的科室主索引、以资产为对象的资产主索引、以科研成果为对象的科研成果主索引等。目前，以患者为对象的患者主索引受到了普遍的重视，很多医院都以患者为对象建立了医疗数据主索引，但对于其他主索引的建立却不够重视，致使对采集到的各类数据无法进行有效管理。

医院信息化建设不是信息化系统的简单堆叠，而是有着丰富内在联系。以医嘱及其执行为例，围绕这一事件开展的业务包括了医疗、护理、收费以及物资保障等，各个业务系统可以以医嘱为核心进行系统集成，并建立各系统之间的数据关联，进而实现对医疗全过程的管理与控制。患者服务、收费管理、物资保障、临床业务之间的数据关系和业务流程如图1所示。

统一数据管理即构建各类数据中心。临床数据中心整合患者的所有診疗数据，通过对患者诊疗过程中产生的所有结构和非结构数据进行收集、整理、存储及分析处理，构建以患者为对象的主索引，提供各类标准化的数据访问服务，为医院的医学研究、教学等工作提供各类数据支持。管理数据中心是以人员、设备、资产、科室等管理对象为数据源，汇集各类管理数据，进行深度挖掘，从中提取有价值的数据信息，为医院成本核算、绩效评估、管理决策等提供辅助支持。

基于影像数据是医院数据生成的主要类型，因此，单独建立一个影像数据中心是医院数据中心建设的重要任务。

区域数据中心主要是为了满足网络诊疗和远程医疗服务而建立的数据中心，通常可以与互联网医院建设同步进行，其核心数据类型主要是电子病历。

3.2互联网医院建设

在当前，互联网医院的建设主要体现在协同医疗和患者服务两个方面，属于智慧医院的初级形态。

互联网医院在目前可视为互联网医疗或是网络医疗，是与面对面医疗相对应的一个概念。从本质上来说，互联网医疗与面对面医疗的目的是相同的，即通过各种手段、方法来采集患者的体征信息，为患者的治疗提供更为准确、可靠的依据。因此，二者的关系并非是对立的，而是一种协同的关系，至于到底是采用互联网医疗还是面对面医疗，主要还是取决于医务工作者对患者病情的判断。

基于互联网的患者服务目前在各大医院已经有着广泛地应用，如网上预约挂号、医院就诊导航、费用自助支付、报告自主查询等。随着移动互联网的飞速发展，未来的发展趋势将逐步向基于移动互联网的患者服务转变，能够为患者提供更为便捷、高效的医疗服务。

3.3智能化信息系统构建

医院智能化信息系统构建的主要内容包括三个方面，即知识库、决策支持系统以及人工智能系统的构建。

知识库和知识管理是智能时代医院信息化系统建设和管理的重要内容，其应用贯穿于医院临床诊疗、患者服务、管理决策及资源保障等全过程。医院是兼具疾病治疗、科学研究、教育教学等功能为一体的特殊机构，知识的生成快速，对知识进行持续的收集、整理，使之不断地累积、共享，可以有效提高医院的医疗质量和管理水平。

以知识库的构建以及医院各系统的数据集成为基础，可以构建医院管理决策支持系统，为临床诊疗、管理决策和患者服务等提供辅助支持。

人工智能系统是以大数据、图像识别、深度学习以及神经网络等关键技术为核心构建的智能医疗系统。把人工智能解决方案与医院临床数据中心有效匹配，直接嵌入到医生工作站中，还能共享云端的解决方案，会成为未来医院信息系统很好的解决方法。

参考文献：

[1] 袁祯懿.浅谈 “后信息化” 时代医院信息化建设的建议[J].通讯世界，2019，26（6）：60-61.

[2] 陈金雄.论智能时代的医院信息化建设[J].医疗卫生装备，2017，38（3）：104-108.

[3] 吕峰，杨莉，董如福，等.智能化医院管理信息系统建设分析[J].医学信息学杂志，2015，36（12）：19-21.

[4] 吴艳艳，唐源.医院智能化建设及其在智慧医疗发展中的作用[J].医学信息学杂志，2015，36（3）：38-41.

【通联编辑：光文玲】