物理学及医学人文教育在《生理学》教学中的现状分析与思考

2020-02-22袁美春张璟璇李国华李海霞张志锋

中国现代医生 2020年35期

袁美春张璟璇李国华李海霞张志锋

[摘要] 目的基于物理学在《生理学》课程内容中的涉及比例及医学人文教育在医学教育中的重要地位，探讨物理学和医学人文教育在《生理学》教学中的现状及应对策略。方法对湖北医药学院2018级全科医学班（74人）、临床本科班（94人）、口腔医学班（108人）及影像本科班（62人）共338名学生通过“微助教”平台进行问卷调查，调查结果用百分比显示。结果 85.25%的学生认为《生理学》比较难;33.92%学生认为物理学知识对学习《生理学》帮助不明显;45.42%的学生认为《生理学》课程中涉及的物理学知识难掌握;20.94%的学生之前对医学人文教育比较陌生或无感触;29.79%学生认为医学专业知识技能比医学人文教育更重要。结论物理学在《生理学》教学中的辅助作用没有充分展现，医学人文教育在《生理学》教学中还没有全面深入融合。《生理学》教学需要从教学理念、教学实践反馈、教学研究再实践等过程，以及从上到下的教学主体各层面采取多种有效措施去优化改良。

[关键词] 生理学;物理学;医学人文教育;问卷调查

[中图分类号] R33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）35-0001-04

[Abstract] Objective To investigate the present situation of physics and medical humanities education in Physiology teaching and the countermeasures， on the basis of the proportion of physics in Physiology curriculum and the important position of medical humanities education in medical education. Methods A questionnaire survey was conducted on 338 students from grade 2018 of the general medicine class（n=74）， the clinical undergraduate class（n=94）， the stomatology class（n=108） and the anesthesia undergraduate class（n=62） in Hubei University of Medicine through the "micro-teaching assistant" platform， and the survey results were shown by percentage. Results It was thought difficult in Physiology by 85.25% of the students. It was thought that physics knowledge was not obvious to learn Physiology well by 33.92% of the students. It was thought that physics knowledge involved in Physiology was difficult to master by 45.42% of the students. It was thought that 20.94% of the students were unfamiliar or had no feelings about medical humanities education before. And it was thought that 29.79% of the students considered that medical specialty knowledge and skills were more important than medical humanities education. Conclusion The auxiliary role of physics in Physiology teaching has not been fully demonstrated， and medical humanities education has not been fully integrated in Physiology teaching. The teaching of Physiology needs to take various effective measures to optimize and improve from the processes of teaching philosophy， feedback on teaching practice， verification of teaching research， and the main body of teaching at all levels from top to bottom.

[Key words] Physiology; Physics; Medical humanities education; Questionnaire survey

生理學（Physiology）是一门研究机体生命活动及其规律的科学[1-2]。生理学也是一门非常重要的基础医学课程，其内容涉及血液循环、呼吸、消化、神经、内分泌等12个章节，内容较多。尤其是一些内容与物理学知识息息相关，要求学生具有较强的逻辑思维能力，故该课程具有一定的学习难度。医学人文教育的深入贯穿及学习兴趣的推升是学生求知欲激发的内在动力[3-7]，同时也是削弱学生的学习畏难心理，增强其学习自信心的有效手段。本研究将首次调研物理学和医学人文教育在我校《生理学》教学中的现状，并基于调查结果总结出一些应对措施和建议，以达到优化《生理学》教学效果的目的，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以湖北医药学院2018级临床医学、全科医学、口腔医学及麻醉医学专业共338名学生为研究对象。四个班级学生高考成绩均为2018年本科二批，4个班级高考成绩平均分数依次为（489.60±29.06）分、（490.40±26.79）分、（491.70±18.74）分、（489.80±29.76）分，经SPSS16.0统计学软件分析，各组高考成绩平均分数比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此4个班之间学习基础相同。

1.2 方法

1.2.1 教学内容被调研班级所用教材为人民卫生出版社第9版《生理学》（王庭槐主编）[1]。课程内容包括12个章节，每周授课2次，每次2学时，共计74学时。

1.2.2 授课教师及安排被调研4个班级《生理学》课程由两组教师负责讲授，每组由3位老师组成，即将课程平均分成三部分（每4章为一部分），每部分由一位老师去讲授，对应两组间各部分内容讲授教师的水平相当。

1.2.3 问卷调查通过“微助教”平台对4个班级的学生进行线上问卷调查。问卷开启到终止时间设为10 min。调查内容包括：（1）《生理学》课程难易度;（2）物理学对《生理学》学习有无帮助;（3）《生理学》课程中的物理学难易度;（4）对医学人文教育的了解情况;（5）医学专业知识与医学人文教育重要性对比调查情况。统计结果直接借助“微助教”平台显示并导出，百分率结果用百分比表示。

2 结果

2.1 《生理学》难易度情况调查

大部分学生（85.25%）认为《生理学》难学，其中67.55%的学生认为生理学难学，17.70%的学生认为生理学非常难。其余只有14.74%的学生认为难度一般或容易。见表1。

2.2 物理学难易度及物理学对《生理学》学习帮助作用情况调查

认为《生理学》课程中的物理学知识“难”与“很难”的学生比例达45.42%，认为难度一般的为47.79%，只有6.78%的学生认为容易，见表2。另外，接近48.38%的学生认为物理学知识对《生理学》学习有帮助但不明显，选择“几乎没有帮助”与“一般”的学生比例为33.92%。见表3。

2.3 医学人文教育在《生理学》教学中的影响度及认知情况调查

对医学人文教育选择“偶尔听，无感触”和“几乎没听过”的学生比例为20.94%，即约1/5的学生没有受到医学人文教育影响，见表4。有29.79%的学生认为医学专业知识及技能比医学人文教育更重要，见表5。

3 讨论

从以上问卷调查结果来看，大部分学生认为《生理学》难学;接近一半的学生认为《生理学》中的物理知识难学，且近1/2的学生认为物理学对《生理学》学习有帮助但不明显;尤其是近1/5的学生之前对医学人文教育比较陌生或听后无感触，约30%的学生认为医学人文教育没有医学理论专业知识重要。说明物理学和医学人文教育在生理学教学中还存在一些问题，问题出处可大体分为“教”与“学”两大主体对象。“教”指的是教学机构和教师队伍，“学”指的是受教育的对象—学生。具体来说：（1）学生对《生理学》学习及其中涉及的物理学知识具有畏难心理;（2）教师在教学过程中的教学实践、教学调研反馈、教学研究、教学研究后再实践没有贯穿好，导致没有及时了解学情和做出相应的教学策略调整;（3）医学人文教育没有深入学生心理，有一部分学生还是仅仅停留在以疾病为中心的专业学习上，而忽略了人文素养的重要性;（4）教师的教学理念有待改进，没有将人文教育和专业教育进行有效融合，意识相对薄弱;（5）学校在教师综合素质培养及学生培养方案实施中没有切实有效地将医学人文教育纳入教育教学实践中。基于以上问题，本研究的应对策略如下。

3.1将繁杂的理论知识高度概况简谱化

教师如何将《生理学》繁杂的知识高度内化、提炼出正确通透的理解，将知识点框架、简谱化，引导学生加深对各知识点的理解与贯通。生命活动的根本就是一个“动”字。“动”即需要“力”的作用来驱动完成，因此解释各生理现象一定离不开物理学知识。不同生理活动过程对应不同动力学变化，对应遵循不同物理学规律[8-11]。如在讲血液循环时会涉及流体力学中的伯努利方程、泊萧叶定律、层流及湍流;在讲呼吸肺通气时会涉及理想气体状态方程、液体表面现象中的表面张力及拉普拉斯定律;在讲视觉的折光系统时会涉及几何光学中的折射成像原理;在讲听觉中的外耳和中耳传音部分时会涉及声波物理特性、声压和声强以及杠杆原理等[1-2，12]。

基于物理学和生理学的紧密关系，总结出生理活动双要素为动力与开关。人体要维持正常生命活动就必须与内外环境进行正常的物质交换，而人体不同系统的脏器和细胞就负责与内外环境进行特定形式的物质交流。虽然体内各系统承载交流的物质（血流、气流、分子及离子等）不同，但各物质均按一定规律作定向运动来显现不同的生理活动现象，从而行使不同的生理功能。而这些物质的正常运行必需两个因素：一个是引导物质作定向运动的动力源（动力），另一个是适时有序或适量调控物质定向转移的结构装置（开关）。具体举例内容见表6。在这两个因素中，动力会受内外环境变化刺激影响在一定范围内作出反馈，进而影响开关结构的开闭，从而引发后续生理活动。开关结构除受动力因素影响之外，还受整体神经、体液等其他因素调控而发生有序开闭，或在一定范围内通透性发生变化。深入体会这两因素对各生理现象及功能的影响，是学好生理学的必备条件。

3.2将抽象的知识具象化和图视化

对理论性强、抽象的知识进行深刻透彻的学习掌握是比较困难的。只有将這些抽象的公式原理转变为比较具体的例子、图片或影视方可帮助学生降低学习难度，提高学习兴趣。这就要求老师在课前做足功夫，集大量精力去搜集一些优质病例或影像资料，或自己制作一些具象的教具和图像教案。如在讲肺通气时，可用气球比拟肺来演示其顺应性大小变化;用新旧不一皮筋演示回缩力不同，以此来解释正常人和肺气肿患者呼气功能的差异;用简易示意图（图1）来解释为什么肺表面张力指向肺泡中心等。

3.3加大医学人文教育与专业教育融合力度

医学生的培养不仅仅是理论知识与专业实践技能的培养，还要重视其内在科学素养和人文精神的锻造[4，13-16]，因为加强医学人文素质教育是医学发展和医学人才培养的必然趋势[3]。

首先要积极向上级决策者建议，积极开展提升一线教师医学人文教育水平的活动，如依托学校教师发展中心多举行相关教育培训;邀请国内外相关知名专家来校进行交流演讲;多组织骨干教师到相关单位去观摩学习;在学校内部组织开展系列交流活动;开设有特色的医学人文选修课;校园内多一些与医学人文教育相关的标识广告板报宣传;组织学生开展一些与医学人文教育相关的社团活动或文艺活动等，以此来逐步扩展医学人文教育影响力，积极营造浓厚的医学人文氛围。

其次作为一线教师也要自省，要摆正教育理念，摒弃以往“重专业、轻人文”的错误理念，一定要重新定位。既要夯实自身的专业理论水平，也要提升人文素养，将专业素质与人文素质有机结合。在实践中既要通过讲座、进修、在线教育等途径增强人文修养内涵，也要积极地在教学实践中挖掘与《生理学》及医学相关的人文内涵，将人文与《生理学》有机融合，以此来提升自身的综合素质。

总之，《生理学》教学需要将正确的教育理念、积极的教学实践、及时的教学反馈、科学的教学研究以及有效的教学再实践贯穿始终，最终达到优化《生理学》教学质量的目的。将学生培养成兼备“以人为本，敬爱生命”的人文精神和“求真务实，孜孜不倦”的科学精神的优秀人才，将来能很好地服务于社会，助力于国家发展，这是作为医学教育工作者的最终目标。

[参考文献]

[1] 王庭槐. 生理学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：1.

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