糖尿病合并高血压的内科临床治疗策略

张叶

【摘要】目的：观察及分析糖尿病合并高血压的内科临床治疗方法和成效。方法：选取患者90例纳入研究中，全部属于糖尿病合并高血压者，将这些患者进行分组，划分成应用常规治疗的参照组，以及应用联合厄贝沙坦片治疗的研究组，对比两组患者的治疗成效情况。结果：通过对比观察两组的血压、血糖水平、总体治疗有效率，结果显示研究组患者均明显的优越于参照组，p<0.05;在不良反应方面，并未见明显的差异性，p>0.05。结论：内科临床治疗糖尿病合并高血压疾病具有良好的成效，要科学的选取药物提升治疗效果。

【关键词】内科治疗;糖尿病;高血压;治疗策略

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0035-01

尽管糖尿病、高血压的发病机制各有差异，但是能够相互的影响，导致疾病进一步进展。当前治疗糖尿病合并高血压的主要举措就是药物，内科治疗期间，除了进行积极的控制血糖，同时要合理的控制血压水平[1-2]。本研究进行分析糖尿病合并高血压的内科临床治疗策略，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象全部是确诊的糖尿病合并高血压者，时间选取自2018年6月至2020年3月期间。患者进行相应的检查，包括血压测试、血糖检测、临床症状等明确诊断，属于原发性2型糖尿病，合并高血压，I-III级。按照随机分组的模式，将这些患者划分成两组，一组是具备45例的研究组，另一组是具备45例的参照组。研究组内，有男性患者、女性患者分别是25例、20例，年龄中位数是（66.49±2.13）岁，病程平均是（6.50±0.72）年;参照组内，有男性患者、女性患者分别是26例、19例，年龄中位数是（65.82±2.34）岁，病程平均是（6.88±0.67）年。通过对比两组的相关资料，结果显示存在可比性，即无统计学意义，p>0.05。

1.2方法

对于参照组的患者进行降糖药物治疗，包括服用瑞格列奈片每次0.5mg，每天三餐后用药。同时服用二甲双胍片，每天三次，每次剂量是500mg。口服硝苯地平缓释片，每天用药一次，每次是20mg。在运用这些治疗方法的基础上，研究组的患者再同时采取厄贝沙坦片治疗，初始剂量是每次150mg，每天用药一次，在用药四周以后，坐位血压超过140/90 mmHg的情况下，适当的调整为每次300mg，每天用药一次。再指导患者口服硝苯地平缓释片，每天用药一次，每次是20mg，对此药物的用药剂量，要根据患者的血压水平改善情况进行适当的调整，每次不超过40mg。两组患者都连续性的用药治疗两个月时间。治疗期间，予以所有的患者疾病健康教育，告知正确的饮食方案，控制每天食用盐用量，多吃清淡食品，保持适当有氧运动的习惯，维持积极的心情等。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后的血糖以及血压水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖舒张压、收缩压（FPG、2hPG、DBP、SBP）几项指标。同时统计总体治疗有效率，即：SBP具有15mmHg及以上的降低幅度，或者是在130/80mmHg以下，2hPG低于10.0mmol/L，即为显效;SBP在15mmHg之内，或者DBP具有超过30mmHg的降低幅度，2hPG低于12.0mmol/L，即为有效;无效即治疗前后无差异。另外，统计不良反应率（头晕、面色潮红、皮疹、恶心等）。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0统计学软件处理数据信息，以（±s）形式表达计量资料，以[n（%）]方式表达计数资料。在p<0.05的情况，组间比较存在差异性和统计学意义。

2结果

2.1两组血糖、血压改善情况

治疗以后的研究组患者各项指标均明显的优越于参照组，p<0.05。详见表1。

2.2两组总有效率、不良反应率比较

研究组患者的总体治疗有效率显著高于参照组，p<0.05，但是两组的不良反应率并未见统计学意义，p>0.05。详见表2。

3讨论

临床实践研究表明，糖尿病患者的血压水平应该控制在130/ 80mmHg以下為宜，如果出现了损伤肾功能的情况，要控制血压在125/75mmHg之内。糖尿病合并高血压患者不同于常规高血压的降压药应用，应该考虑到降糖、降压的两种效果，而且要兼顾治疗合并症、脏器功能损伤等。临床上应用较多的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂、利尿剂等[3-4]。其中的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，一方面能够发挥出有效的降压功效，同时可以积极的防控糖尿病肾病。 在本次的研究中，对于研究组的病患采取常规降压降糖药物联合治疗的前提下，增添厄贝沙坦片治疗，这种药物作为典型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，得到了更好的治疗效果。厄贝沙坦能够抑制肾素血管紧张素系统的外周作用，提升胰岛素功能，并且将胰岛素于外周组织部位的抵抗性进行增强，将此位置葡萄糖实际摄入量增加，进而对糖代谢异常情况有效的改善。硝苯地平缓释片属于常用的降压药物，不会影响到糖和脂代谢，可抑制活性氧簇，抑制生成机体趋化因子与可溶性黏附分子。两用这两种药物，可经相应的作用机制施展协同作用，增强降压作用，并减少用药不良反应，促进治疗效率有效的提升。

综上所述，内科治疗糖尿病合并高血压具有良好的成效，临床应该按照患者的身体状态合理选用药物，采取常规降糖用药基础上联用厄贝沙坦片与硝苯地平缓释片效果良好，不良反应少，值得推广应用。

参考文献：

[1]张文萍.糖尿病合并高血压的内科临床治疗策略[J].健康大视野，2020，（15）：54.

[2]李安斌，靳爱丛.浅析2型糖尿病合并高血压的内科临床治疗策略[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（7）：55.

[3]范丰玉，牟永梅.糖尿病合并高血压的内科临床治疗策略[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：14-16.

[4]张明理，甄爱君，李培新.糖尿病合并高血压的内科临床治疗体会[J].中国保健营养，2020，30（12）：123.