无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床价值分析

刘福海

【摘要】目的：探析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸机辅助治疗效果。方法：对我院2013年1月～2018年6月入院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行研究，选取人数为60例，将其中30例设为对照组，治疗运用内科常规方式，30例设为观察组，在常规治疗方式基础上加用无创呼吸机，分析治疗前后血气指标。结果：观察组pH、PaO2、PaCO2等血气指标显著优于对照组（P<0.05）。结论：呼吸内科在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者时应用无创呼吸机治疗疗效显著，可有效改善各项血气指标。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;呼吸内科;临床治疗

【中图分类号】R563.8 【文獻标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0029-01

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是呼吸内科常见疾病，主要症状为呼吸困难、咳嗽、意识障碍等，对患者生活造成很大影响，生活质量明显下降，致死率较高，需尽早治疗，保障患者生命安全。在内科常规治疗（低流量吸氧、抗感染、化痰支气管扩张剂等）基础上，采用无创呼吸机可有效缓解患者临床症状，改善患者生活质量。本文采用无创呼吸机对我院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行辅助治疗，效果较好，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2013年1月～2018年6月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，共60例，分为两组（观察组与对照组），每组30例。其中，观察组男性、女性均为15例，年龄在45～78（58.24±5.26）岁;对照组男性、女性分比为为16例、14例，年龄在45～79（58.29±5.17）岁。两组在基线资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2干预方法

对照组进行常规内科治疗，给予患者常规药物治疗及生命体征监测等。观察组在对照组基础上加用无创呼吸机进行治疗：根据患者具体情况对呼吸机呼气压、吸气压及氧流量进行设定，其中，呼气压可保持在4～6mmHg，吸气压保持在8～20mmHg，氧流量保持在4～7L/min，在无创呼吸机使用期间，定时更换无菌蒸馏水，观察患者症状及生命体征情况，待患者病情稳定后再将呼吸机去除。在治疗过程中需注意戒烟、戒酒，禁止辛辣刺激食物的摄入，多饮水。

1.3观察指标

对患者血气指标进行分析，其中包括：pH（正常值：7.35～7.45）、PaO2（正常值：83～108mm Hg）、PaCO2（正常值：35～45mm Hg）。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验。当P<0.05说明差异显著，有统计学意义。

2结果

两组治疗前pH、PaO2、PaCO2无显著差异（P>0.05），治疗后观察组显著优于对照组（P<0.05）。详见表1。

3讨论

慢性阻塞性肺病由于长期气道炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全性阻塞，患者吸气时气体进入肺泡，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气，长期反复气道感染和慢性气道炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合形成肺大泡，肺大泡使肺泡壁毛细血管受压，致使其供血减少，从而使肺泡壁弹性减退，大量纤维组织增生使毛细血管管壁脆性增加，于是大量肺大泡出现。导致患者肺通气、弥散功能下降，此时如果有某些诱因，慢性阻塞性肺病患者极易发生II型呼吸衰竭，发作时患者可能出现呼吸停止等情况，死亡率较高。随着临床医学的不断发展，对该病的治疗除内科常规治疗方式外，逐渐采用无创正压通气进行辅助治疗，该方式可有效改善患者pH、PaO2及PaCO2等血气指标，纠正患者通气问题，使临床症状逐渐得到缓解，进一步促进患者康复[1-2]。据相关研究表明，采用呼吸机进行治疗，其有效率可达到93%以上，可有效改善患者氧合状态及潮气量，进一步提高治疗效果，与单纯呼吸内科治疗相比效果更好[3-4]。

本研究对我院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规呼吸内科治疗的基础上采用无创呼吸机进行干预，治疗后观察组pH、PaO2及PaCO2等血气指标显著优于对照组（P<0.05），有效缓解了呼吸肌疲劳，促进患者体内二氧化碳被逐渐排除，进一步增加血氧饱和度，促进患者体内pH恢复正常值。而且在很大程度上减少了该病对患者造成的伤害，同时提高患者愈后情况，进一步提高患者生活生命质量。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用常规内科及无创呼吸机进行治疗，可有效缓解患者各项临床症状，改善患者肺通气情况，为患者生命安全提供保障，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献：

[1]李文文，任昆仑，于佳，等.三种营养评估方法对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者预后评估的比较研究[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43（1）：54-57.

[2]蒋雪莲，钟萍，黄成亮， 等.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养状况和氧化应激能力与肺功能的关系[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（1）：40-45.

[3]刘奇，陆欢，单梦田，等.头罩无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者中的应用[J].中华危重病急救医学，2020，32（1）：14-19.

[4]吴震，刘霞，田荣华.无创正压通气对晚期肺癌合并呼吸衰竭患者血气指标的影响[J].中国实用医药，2020，15（22）：60-62.