14例冻干人用狂犬病疫苗不良反应的分析和预防

祁进

【摘要】目的：对狂犬病暴露（1至2级）患者采用冻干人用狂犬病疫苗进行接种，分析其产生的不良反应情况以及预防措施。方法：从我院自2020年1月至2020年3月就诊的患有狂犬病暴露（1至2级）的患者中，有14例出现不良反应来作为本次实验研究的对象，对患者及其家属介绍狂犬病疫药的具体情况，所有患者采用同一厂家、同一批次的冻干人用狂犬病疫苗，在第0天、第3天、第7天、第14天以及第28天每次均注射一次。对患者采用酶联免疫法进行血清抗体水平的检测，并记录患者的抗体阳性率以及不良反应发生的情况。结果：对患者的抗体阳性率进行观察，发现总共有14例患者显示为阳性，其总体的抗体阳性率为100%。另外，对患者接种后发生的不良反应情况进行分析发现，不良反应的发生情况占患者总人数的2.1%。结论：对患有狂犬病暴露（1至2级）的患者采用冻干人用狂犬病疫苗进行接种，其效果较好，患者的抗体阳性率很高，且发生不良反应的情况也很少，值得科学研究和临床推广。

【关键词】冻干人用狂犬病疫苗;狂犬病;不良反应;预防

【中图分类号】R186 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0015-01

狂犬病又称恐水症，主要是由狂犬病毒引起的，该病毒能够对人畜的中枢神经系统进行侵犯，属于急性传染病。目前为止，狂犬病的治疗上还并未有有效的方法[1]。所以，从目前来看，只有疫苗接种才能够提高患者的生存率。以往临床中通常采用的疫苗为液体疫苗，但是很多患者在注射液体疫苗以后出现了各种不良反应，且反应重，持续时间较长，所以在疫苗接种中很难坚持下去。而冻干人用狂犬病疫苗能够充分克服以上情况，提高患者的治疗效果[2]。本文对2020年1月至2020年63月来我院就诊的患有狂犬病暴露（1至2级）的患者病例进行了回顾性研究，探究了14例冻干人用狂犬病疫药不良反应的分析和预防以及相关经验的总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院14例自2020年1月至2020年3月就诊的患有狂犬病暴露（1至2级）的患者来作为研究对象。所有患者中，男女人数分别为5人、9人。患者们的年龄在2岁至51岁之间，且平均年龄为（33.2±3.5）岁。对患者及其家属介绍狂犬病疫药的具体情况，对所有患者患者采用冻干人用狂犬病疫苗，所有患者在第0天、第3天、第7天、第14天以及第28天每次均注射一次。

1.2方法

医护人员根据《狂犬病诊断标准及处理原则》以及相关规定要求分别对对照组患者以及研究组患者进行疫苗接种，按照第0天、第3天、第7天、第14天以及第28天总共五次的方式进行疫苗注射，注射位置为人体上臂三角肌进行深部肌肉注射。在注射前，醫护人员需要保持接种部位的清洁，且每次注射不能为同一部位。每次接种结束后，需要详细了解患者之前一针的接种反应情况并记录下来。其中，所有患者每次注射剂量为0.5毫克，至少含有2.5IU[3]。

1.3观察指标

不良反应的具体内容包括：皮肤瘙痒、发热、乏力、恶心呕吐等等。观察方式为现场对患者进行观察，或者患者出现不良反应情况于医院进行就诊等等。每例患者的不良反应观察时间为30天，患者在接种后需要观察长达72小时。全部接种结束后，采用酶联免疫法检测患者的血清抗体水平。其观察指标为：患者待检血清的显色反应要比对照标准高，此时为阳性，反之为阴性。

1.4统计学方法

采用spss24.0的分析计算方式对结果进行数据分析，n表示使用计数资料，其中的计量资料以（x±s）进行表示，然后用t/x2进行数据检验。p<0.05为经过检验后的结果，具有统计学检验意义。

2结果

对患者出现的不良反应进行分析，只有一位患者连续发生二次不良反应，第一次皮肤红肿瘙痒，末做处理缓解，第二次注射出现心慌、气促症状，经过药物处理症状缓解，建议换用其他厂家的疫苗。其他只要严格遵照注意事项如忌酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动、避免疲劳，再次注射，没有出现不良反应。详见表1。

3讨论

不管是冻干人用狂犬病疫苗还是液体狂犬疫苗，都会有一定的不良反应，而且有的患者产生的不良反应还会十分严重，所以有必要做好疫苗接种不良反应的预防工作[4]。

首先医护人员需要对患者进行询问，询问患者是否有狂犬疫苗或其他生物疫苗的过敏史，然后对患者进行皮试。如果皮试结果为阳性，则应该采用多次，每次少量的方式进行注射，这样能够有效的降低不良反应发生率或者直接避免。少量多次的注射方式为，每次采取0.1毫升注射液直接进行注射，然后对患者进行15分钟左右的观察，如果有皮丘增大的情况以及周围有红晕情况的患者，则将一支分为四份，然后四次注射，每次增加一点，均观察15分钟。如果无反应，在下次注射时可进行同样操作，直到最后可一次性注射完毕。

本文的研究结果显示，对患有狂犬病暴露（1至2级）的患者采用冻干人用狂犬病疫苗进行接种，其效果较好，患者的抗体阳性率很高，且发生不良反应的情况也很少，值得临床推广。

参考文献：

[1] 陈雪莲， 吕翠婷. 400例接种冻干人用狂犬病疫苗的不良反应及护理效果观察[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 024（011）：1720 -1723.

[2] 王凌云， 孙美平， 张雪春，等. 国产冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）的接种反应及其免疫原性[J]. 中国生物制品学杂志， 21（12）： 1115-1117.

[3] 梁红. 探讨两种不同剂型人用狂犬病疫苗的不良反应和免疫效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015.

[4] 邓晓梅. 浅析狂犬病疫苗接种的不良反应发生率及影响因素[J]. 家庭医药.就医选药， 2018， 000（011）：379.