针对性护理干预对子宫肌瘤患者心理状态及术后康复的影响

王剑英

江西省德兴市人民医院妇产科，江西德兴 334200

子宫肌瘤是临床上较常见的一种生殖系统疾病，高发于20～45岁女性，其临床症状主要表现为小腹疼痛、白带增多及子宫出血等，若得不到及时、有效的治疗，则会导致恶性病变，而严重影响女性的生活质量及身体健康[1-2]。临床通常以手术治疗为主，但由于多数患者对相关疾病知识缺乏，担心术后影响生育功能、导致心理负担较大，从而引起患者焦虑、不安等情绪，导致机体产生应激反应，而影响治疗效果[3-4]。本研究将我院收治的76例子宫肌瘤患者作为研究对象，观察针对性护理干预对其心理状态及术后恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年5月我院收治的76例子宫肌瘤患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38例。观察组中，年龄33～54岁，平均（38.54±1.25）岁；病程0.5～10年，平均（4.25±1.28）年；肌瘤直径3.11～7.28 cm，平均（4.25±0.87）cm；肌瘤数量：单发15例，多发23例。对照组中，年龄34～52岁，平均（38.24±1.08）岁；病程0.6～12年，平均（4.28±1.30）年；肌瘤直径3.47～7.89 cm，平均（4.55±0.48）cm；肌瘤数量：单发16例，多发22例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本研究已获我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①经盆腔检查确诊子宫肿瘤；②患者要求手术治疗，并符合手术治疗指征；③患者对本研究知情，自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①经宫颈细胞学检查显示为恶性肿瘤者；②患者精神异常或语言沟通困难，无法配合研究者。

1.3 方法

对照组实施常规护理，如入院宣教、术前皮肤护理等。观察组实施针对性护理干预，具体措施如下。①心理干预：患者因对疾病的恐惧加上陌生环境，易出现列负面情绪，护理人员应积极与患者交流，热情向患者介绍病区环境及相关制度，向患者介绍成功病历，帮助树立战胜疾病的信心，而积极配合治疗。②提高疾病认知：举办疾病健康讲座，并通过视频、录音等方式提高患者对自身疾病的认知，并详细讲解手术治疗过程、目的及术后注意事项，提高患者疾病认知度，使患者做好充分的心理准备。③环境护理：帮助患者尽快熟悉病室环境，并为患者营造舒适的病室环境，定时开窗通风，保持合适的温湿度，控制噪音在40～45 dB。④饮食护理：指导患者术后6 h 后流质饮食，如白粥、清汤等，禁食辛辣、生冷及豆浆牛奶等食物，避免刺激肠胃道，排便正常后，可改为普食。⑤术后锻炼：术后6 h 可指导患者下肢局部活动，并鼓励患者翻身，术后12 h 可指导患者在家属或医护人员帮助下下床活动，运动应适时适量、循序渐进，并观察患者伤口及阴道出血情况，如有异常，立即汇报医生，采取有效措施处理。

1.4 观察指标及评价标准

①心理状态：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对产妇的心理状态进行评估，每个项目均采用4 级评分法，满分为0～100 分，分值越低表示患者心理状态越好[5]。②术后康复情况：记录两组术后胃肠道康复情况，包括排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及进食时间。③术后并发症：观察两组术后并发症总发生率，包括阴道出血、泌尿系统感染、切口感染、腹痛腹胀。④护理满意度：采用我院自制护理满意度调查问卷对患者进行满意度评估，满分为100分，<60 分为不满意，60～70 分为一般、71～85 分为满意，＞85 分为非常满意，总满意度=（非常满意+满意+一般）例数/总例数×100%，其Cronbach′s α 系数为0.853，重测效度为0.862[6]。⑤生活质量：采用生活质量量表（QOL）评估两组生活质量水平，量表共26个条目，分为生理、心理、社会和环境4个维度，各条目均采用等级计分，分数越高说明生活质量越高[7]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SDS、SAS评分的比较

干预前，两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组SDS、SAS评分低于干预前，观察组干预后SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组干预前后SAS、SDS 评分的比较（分，±s）

表1 两组干预前后SAS、SDS 评分的比较（分，±s）

与本组干预前比较，aP<0.05

组别 SAS评分干预前 干预后SDS 评分干预前 干预后对照组（n=38）观察组（n=38）t值P值53.65±3.54 53.14±3.64 0.619 0.538 47.58±4.22a 40.22±5.26a 6.727 0.000 52.17±5.55 52.78±5.24 0.493 0.624 46.57±5.47a 36.57±4.87a 8.417 0.000

2.2 两组术后康复情况的比较

观察组排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及进食时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组术后康复情况的比较（h，±s）

表2 两组术后康复情况的比较（h，±s）

组别 排气时间肠鸣音恢复时间排便时间进食时间对照组（n=38）观察组（n=38）t值P值64.58±14.22 38.55±17.28 7.170 0.000 81.08±6.78 63.58±6.49 11.494 0.000 96.58±15.88 61.57±15.98 9.580 0.000 92.58±5.99 79.58±7.55 8.315 0.000

2.3 两组术后并发症总发生率的比较

观察组阴道出血、泌尿系统感染、切口感染、腹痛腹胀的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组术后并发症总发生率的比较[n（%）]

2.4 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.5 两组QOL 量表各维度评分的比较

观察组QOL 量表各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表5）。

表5 两组QOL 评分的比较（分，±s）

表5 两组QOL 评分的比较（分，±s）

组别 生理 心理 社会 环境对照组（n=38）观察组（n=38）t值P值15.24±3.54 19.43±3.68 5.058 0.000 15.88±2.42 18.47±2.51 4.579 0.000 13.64±2.74 16.66±2.46 5.056 0.000 14.44±3.74 18.66±3.85 4.867 0.000

3 讨论

近年来，随着社会的发展与进步，人们的生活节奏加快及工作压力增加，导致子宫肌瘤的患病率逐年升高，并趋于年轻化[8-9]。手术切除是治疗子宫肌瘤的有效方式，但多数患者由于受术后创伤、疼痛等因素影响，导致一定的心理负担，影响术后恢复[10-11]。研究一种有效、合理的护理干预对子宫肌瘤术后患者有着重要的意义。

本研究结果显示，观察组干预后SDS、SAS评分低于对照组，阴道出血、泌尿系统感染、切口感染、腹痛腹胀的总发生率低与对照组，排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间及进食时间短于对照组，且观察组的护理满意度及QOL 量表各维度评分高于对照组（P<0.05），提示对子宫肌瘤患者实施针对性护理效果显著，能有效消除患者的负面情绪，减少术后并发症，加快术后康复进程，从而提高护理满意度。分析原因在于针对性护理干预通过实施心理干预，及时了解患者的心理状态，并对患者的负面情绪进行正确的疏导，增强治愈疾病的信心，帮助患者以最佳的心态面对疾病[12-13]。并通过健康宣教，提高患者的相关疾病知识水平，提高患者对自身的疾病的认知，控制病房内的声音强度，减少噪音源，为患者营造干净、舒适的病室环境，从而有益于患者平稳情绪[14]。通过饮食护理指导患者进行合理的饮食，避免发生腹泻或便秘，并注意营养的补充，并协助患者早期下床活动及术后锻炼，使患者尽早排气、排便，从而尽早恢复肠胃功能，促进疾病早日恢复，提高护理满意度。

综上所述，对子宫肌瘤患者采取针对性护理干预能有效消除患者的焦虑、不安情绪，降低术后并发症的发生率，而促进疾病康复，提高护理满意度及生活质量，值得临床推广应用。