甲状腺功能亢进症与血清尿酸的相关性分析

覃玉君

广西壮族自治区河池市人民医院内分泌科，广西河池 547000

甲状腺激素作为人体十分重要的代谢调节激素，其能够对机体糖代谢、电解质、脂肪、神经系统、消化系统、心血管系统等产生调节作用，当人体甲状腺激素发生变化时，易导致机体血糖和血脂等内环境发生相应改变[1]。而多数甲状腺功能亢进症通常合并高尿酸（SUA）血症，但由于其未出现痛风性关节炎，导致被忽略，在临床上未受到广泛关注[2-3]。虽然甲状腺功能亢进者SUA 清除率明显增加，但重吸收增加或肾小管分泌减少，成为血清SUA 水平中等程度增加的可能因素。而通过对甲状腺功能亢进症合并高SUA血症的高危因素和后者分型进行了解，结合甲状腺功能亢进合并高SUA 血症的代谢障碍特点和临床特点、易发人群等采取相应措施，能够预防痛风的形成，从而达到降低慢性肾病、心血管疾病、高脂血症、糖尿病、脑卒中等疾病的目的，同时能够明确不同高SUA血症的分型的治疗药物，具有显著的指导作用。本研究通过分析两组受检人员的各项情况，总结其分析结果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月〜2018年8月我院收治的100例甲状腺功能亢进症患者作为观察组，同期选择100例健康体检人员作为对照组。患者均知情同意，本研究均经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合甲状腺功能亢进症的诊断标准[4]。②患者和家属均签订知情同意书，经医院医学伦理委员会批准。③无意识障碍以及精神障碍。排除标准：①存在影响SUA 水平的内科疾病，如原发性痛风、恶性肿瘤、肾脏疾病、糖尿病、血液性疾病等。②年龄＜20岁或＞75岁。③伴有自身免疫性甲状腺炎、继发性甲状腺功能亢进症。

观察组（100例）：男54例，女46例；年龄20〜75岁，平均（47.56±1.09）岁；其中正常SUA 人群50例、高SUA 人群50例。对照组（100例）：男55例，女45例；年龄在21〜75岁，平均（48.43±1.82）岁。

两组受检人员的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组受检人员均隔夜空腹＞8 h，取其静脉血，选择罗氏Cobas 501的生化分析仪及其配套试剂检测肾功能指标（济南鑫贝西生物技术有限公司），对SUA指标采用SUA 酶-过氧化物酶偶联法进行检测，对患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和甲状腺自身抗体等水平采用电化学发光免疫分析仪（罗氏Cobas E601）进行检测[4-8]。

1.3 观察指标

比较分析组间指标：甲状腺功能和SUA 指标。分析观察组不同SUA 水平亚组的甲状腺功能指标。分析甲状腺功能指标和SUA 水平的相关性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；相关性分析采用Pearson检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺功能和SUA 指标的比较

观察组受检人员FT3、FT4、SUA 高于对照组，TSH低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组甲状腺功能和SUA 指标的比较（±s）

表1 两组甲状腺功能和SUA 指标的比较（±s）

组别例数 FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TSH（μIU/ml）SUA（μmol/L）观察组对照组t值P值100 100 24.34±1.09 4.43±1.98 88.090＜0.05 64.33±1.92 17.45±2.01 168.654＜0.05 0.14±0.01 2.55±0.12 200.140＜0.05 309.45±2.12 278.34±2.01 106.491＜0.05

2.2 观察组不同SUA 水平人群甲状腺功能指标的比较

观察组的高SUA 人群TT3、TT4、FT3、FT4、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）均高于正常SUA 人群；高SUA 人群TSH、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）低于正常SUA 人群，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 观察组不同SUA 水平人群甲状腺功能指标的比较（±s）

表2 观察组不同SUA 水平人群甲状腺功能指标的比较（±s）

项目例数 TT3（mmol/L）TT4（mmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TSH（μIU/ml）TgAb（IU/ml）TPOAb（IU/ml）TRAb（IU/L）高SUA正常SUA t值P值50 50 6.89±1.23 4.33±1.23 10.407＜0.05 246.77±2.91 195.34±2.35 97.226＜0.05 26.56±1.92 17.23±1.02 30.345＜0.05 67.99±1.12 51.24±1.82 55.423＜0.05 0.02±0.01 0.06±0.01 20.00＜0.05 318.79±1.92 248.44±1.23 218.161＜0.05 141.23±2.83 228.34±2.23 170.956＜0.05 17.09±1.23 12.33±1.09 20.480＜0.05

2.3 甲状腺功能指标和SUA 水平的相关性

TT3、TT4与SUA 水平成正相关（P＜0.05）（表3）。

表3 甲状腺功能指标和SUA 水平的相关性

3 讨论

甲状腺功能亢进患者合并高SUA 血症的原因，多数学者认为是由于人体SUA 生成较多而导致的，也有部分学者认为是人体甲状腺激素抑制肾小管排泄SUA，主要有多个方面观点：①主要是由于甲状腺功能亢进患者自身分泌甲状腺激素量大，从而导致SUA 显著增加。②甲状腺功能亢进患者易引起高代谢状态，从而使新陈代谢加速，导致嘌呤产生，使SUA水平升高[9-10]。③部分研究显示，甲状腺激素和脂联素具有密切相关性，易导致糖原合成，当人体甲状腺激素分泌过量时，游离脂肪酸易显著提高[11-14]。

当患者伴有甲状腺功能亢进疾病时，易观察到高SUA 血症，而在研究中，甲状腺功能亢进患者自身SUA 水平显著高于对照组健康体检者[15]。多数的女性在绝经后自身体内的雌激素显著下降，而雌激素能促进人体SUA 排泄，从而实现女性机体对SUA 水平调节[16]。本研究结果也提示，高SUA 血症患者和正常SUA 人群相比，其FT4、FT3、TT3水平呈现显著升高情况，主要是由于FT4水平和TT3水平与SUA 具有密切相关性，从而提示人体甲状腺激素水平升高是影响人体SUA 水平升高的主要相关因素，在本研究中，人体甲状腺抗体水平和正常SUA 亚组、高SUA 血症之间无显著差异（P＞0.05）。因此，对于甲状腺功能亢进患者，尤其是甲状腺激素水平高患者、绝经前女性甲状腺功能亢进患者，除了对其实施肝功能指标检测，血常规检查外，还需要对SUA 水平、肾功能水平进行检查，对每位患者病情变化密切观察，预防痛风、高SUA血症情况发生[17-18]。

本研究结果显示，观察组FT3、FT4、SUA 高于对照组，TSH 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同SUA 水平人群的甲状腺功能指标比较，正常SUA人 群的TT4、FT3、FT4、TgAb、TRAb 均 低 于 高SUA 人群，TSH、TPOAb 高于高SUA 人群，差异有统计学意义（P＜0.05）。TT3、TT4与SUA 水平呈正相关（P＜0.05）。

综上所述，甲状腺功能亢进症与血清SUA 具有一定相关性，临床需引起重视。