某院2019年药物不良反应分析

吴 芸

(厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000)

药物不良反应是指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应，可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过敏性或特异性反应[1]。在物质使用中，包括用药所致的不愉快的心理及躯体反应。几乎所有的药物都会引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同[2]。在诊疗过程中如何避免或者减少不必要的药物不良反应，相应地提高治疗效果是工作的重点。

1 资料和方法

1.1 资料来源

收集厦门大学附属第一医院2019年上报国家不良反应中心的所有药物不良反应报告，共计101例。

1.2 方法

采用描述性统计分析方法对收集到的药物不良反应报告进行分析，项目包括发生药物不良反应的药物类型，发生药物不良反应的症状以及累及的系统，发生药物不良反应的患者年龄。

2 结果

2.1 发生药物不良反应的患者的年龄分布

统计所有药物不良反应报告的患者年龄分布下详见表1，其中年龄最小的为2岁，年龄最大的为92岁。

表1 发生药物不良反应的患者的年龄分布

2.2 发生药物不良反应的药物类型

统计所有药物不良反应报告的药物类型详见表2。

表2 发生药物不良反应的药物类型

2.3 发生药物不良反应的症状以及累及的系统

统计发生药物不良反应的症状以及累及的系统详见表3。

表3 发生药物不良反应的症状以及累及的系统

3 讨论

通过上述数据统计发现如下问题并提出解决方案：(1)从发生不良反应的药物类型看，抗生素占较大比例，应加强对抗生素合理应用的管控，严查无指征用药，对用药方法及静脉滴注速度增加管控，尽量避免联合抗生素用药，分开与其它药物同时或者较近用药，以避免联合用药引起的不良反应。(2)从发生不良反应的药物类型看个别药物发生不良反应较多，分别是鼠神经生长因子注射液、注射用七叶皂苷、米索前列醇片，不良反应例数均达10例以上。除米索前列醇片外，其他两种药物为辅助类药物，应加强对辅助用药的管理，减少此类药物的使用以及缩短使用时间，放慢静脉滴注速度。(3)分析发生不良反应的患者年龄发现，发生不良反应的年龄主要在30～39岁、60～69岁这两个年龄段，其次为50～59岁，70～89岁。主要原因是第一点厦门大学附属第一医院接诊的中老年患者居多，因儿科医生只有一位儿童患者较少，病例数比例导致此结果；第二点老年人各项身体机能下降更容易产生不良反应。因此，应重点关注老年人用药情况，尽量减少用药种类和数量，减小用药剂量和减少用药次数，注意加强观察用药不良反应，设置预警机制对抗不良反应对身体的影响，提早预防不良反应[3]。(4)分析发生药物不良反应的症状以及累及的系统发现较多为恶心呕吐、静脉炎、注射局部疼痛、皮炎等轻症的一般不良反应。主要原因为第一，发现并上报不良反应的较多为护士，护士对药物不良反应的认识不足和局限，导致对于其他类型的异常症状如异常兴奋、情绪异常等，护士往往不认为是不良反应；第二，医生上报不良反应较少，因此检查指标异常所显现的不良反应比较少上报。因此，要加强对护士和医生的药物不良反应培训，鼓励医师更多地上报药物不良反应。