少腹逐瘀汤加减治疗子宫肌瘤的效果观察

陈思思，杨燕贤

(汕头市中医医院妇科，广东 汕头 515000)

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，以育龄女性最为高发，发病率约为20%～25%，对女性健康有一定危害[1]。本研究进一步分析少腹逐瘀汤加减治疗子宫肌瘤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月-2020年7月在汕头市中医医院妇科治疗的168例子宫肌瘤患者随机分为两组。观察组84例，年龄30～58岁，平均年龄(42.3±7.2)岁，病程6个月～8年，平均(4.1±1.7)年，肌瘤直径在2～6cm，平均(4.2±1.0)cm；对照组84例，年龄30～60岁，平均年龄(42.6±7.7)岁，病程6个月～7年，平均(4.0±1.5)年，肌瘤直径在2～7cm，平均(4.4±1.1)cm；对比两组的年龄、性别、病程、肌瘤直径等差异有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规西医治疗，服用米非司酮片(广州朗圣药业有限公司生产，国药准字H20113480)，25mg/d，连用3个月。观察组使用少腹逐瘀汤加减，药用当归15g，川芎10g，没药10g，赤芍10g，延胡索10g，小茴香10g，干姜10g，肉桂10g，蒲黄10g，五灵脂10g[4]；随证加减：气虚者加黄芪20g、党参15g；气滞重者加川楝子10g、青皮10g；痛经及经闭者，加益母草10g、泽兰10g；血瘀重者加三棱10g、莪术10g、郁金10g[2]；每日1剂，水煎2次，取汁200mL，早晚各服用100mL，两组均治疗3个月后评价疗效。

1.3 疗效判断标准

显效：症状及体征基本消失，月经恢复正常，复查B超显示肌瘤总体积缩小超过50%，子宫大小正常或基本正常；有效：症状及体征明显改善，月经经量及周期好转，查B超显示肌瘤总体积缩小超过30%，子宫较治疗前有所缩小，但未完全正常；无效：症状及体征无明显改善，月经经量及周期均不正常，复查B超显示肌瘤总体积缩小不足30%，子宫无明显缩小。

1.4 观察指标

治疗前后检测血清性激素指标，包括FSH、LH、E2、P；治疗前后检测B超，测定最大肌瘤体积、子宫体积；观察有无头晕、乏力、痤疮、多毛、体质量增加、胃部不适等不良反应发生。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组临床疗效比较结果详见表1，观察组治疗有效率为96.43%，明显高于对照组的83.33%(P<0.05)。

表1 两组临床疗效比较结果

2.2 两组治疗前后血清性激素水平比较

两组治疗前后血清性激素水平比较结果详见表2。观察组治疗后FSH、LH、E2、P均明显低于对照组(P<0.05)。

表2 两组治疗前后血清性激素水平比较结果

2.3 两组治疗前后子宫及子宫肌瘤体积变化

两组治疗前后子宫及子宫肌瘤体积变化，详见表3。观察组治疗后最大肌瘤体积、子宫体积均明显小于对照组(P<0.05)。

表3 两组治疗前后子宫及子宫肌瘤体积变化

2.4 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较结果，详见表4。观察组头晕、乏力、痤疮、多毛、体质量增加、胃部不适等不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05)。

表4 两组不良反应发生率比较

3 讨论

中医治疗本病经验丰富，外感寒湿、情志内伤、肝气郁结等为主要致病因素，日久可致气血瘀滞、寒凝血瘀、阻滞于胞宫，形成癥瘕。或素体亏虚、气血运行无力，血行迟滞，日久成瘀，瘀阻于胞宫而发。因此，临床当以活血化瘀为主，辅以散寒、暖宫、行气等治疗。少腹逐瘀汤是清代王清任创制的名方，主治下焦少腹瘀结之证。方中当归、川芎活血行血、调经散瘀止痛；赤芍、没药、蒲黄、五灵脂活血化瘀、止血止痛、凉血消肿；延胡索行气活血止痛；小茴香、干姜、肉桂温通血脉、温经散寒、温煦胞宫。全方行气活血、使气血通畅，诸证自除。现代药理研究显示，本方可双向调节子宫平滑肌，增强子宫收缩节律性，且能改善血液流变性，抑制血小板聚集，改善微循环，增加巨噬细胞的吞噬能力，还可调节内分泌，抑制肌瘤生长，达到良好治疗效果。

综上所述，少腹逐瘀汤加减治疗子宫肌瘤的效果确切，能促进肌瘤缩小，消除肌瘤所致相关症状，且安全性较高。