难治性高血压临床治疗中螺内酯联合常规抗高血压药物的应用效果探讨

王春燕

(中国人民解放军第九八四医院，北京 100094)

近年来，人口老龄化趋势严重。高血压作为老年人的常见病，发病率也随之上升。流行病学显示，老年人患高血压的比例达到70%，且并无男性与女性的差异[1]。多数患者在经过药物治疗后，都会对血压起到控制性作用。仅有少部分患者治疗后血压仍无明显变化，此类患者被称为难治性高血压。患者血压过高，会引发系列性的器官损害，不利于患者生活质量的提升。在临床中，常规高血压药物对于难治性高血压的治疗，效果稳定性不足[2]。因而，不少医疗机构在治疗难治性高血压时，都增加了降压药物的类型。本研究为明确螺内酯联合常规抗高血压药物对难治性高血压的价值，展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月-2020年5月于我院接受治疗的66例难治性高血压患者，纳入本次试验中展开深入探究。采用奇偶数平均分组方式，分别将33例奇数患者、偶数患者纳入对照组与观察组中，接受不同方式的治疗。对照组中，男性、女性患者各有18例和15例，年龄范围为53～73岁，平均年龄为63.42岁，病程1～3年，平均病程2.38年。观察组中，男性、女性患者各有19例和14例，年龄范围为52～74岁，平均年龄为63.63岁，病程1～4年，平均病程2.51年。纳入标准：①入选对象均为难治性高血压；②入选对象年龄均超过52岁；③入选对象了解本次研究。排除标准：①继发性高血压患者；②精神、认知、言语障碍患者；③资料不全的患者。两组资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组进行常规抗高血压药物治疗。给予患者马来酸依那普利(生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；国药准字：H32026567；规格：10mg)，用量10mg/次，2次/d；硝苯地平(生产厂家：上海世康特制药有限公司；国药准字号：H20068147：规格：10mg)，用量10mg/次，1次/d。上述药物服用方式均为口服。

观察组进行常规抗高血压药物联合螺内酯治疗。常规抗血压药的厂家、用量等，与对照组相同。在此基础上，给予患者螺内酯(生产厂家：杭州民生药业有限公司；国药准字：H33020070；规格：20mg)，用量20mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

1.3.1两组治疗前后血压变化

观察两组患者治疗前后的血压变化。血压评估，包括舒张压、收缩压，其中舒张压的正常范围为≤90mmHg，收缩压正常范围为≤130mmHg。

1.3.2观察两组治疗效果

制定临床效果评估标准：①显效是指血压恢复正常，或是下降至少20mmHg；②有效是指血压改善，或是至少下降10mmHg；③无效是指血压无变化，仍相对较高。总有效率=(显效率+有效率)÷(显效率+有效率+无效率)×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0统计软件，对试验中所涉及的数据进行统计学处理分析，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后血压变化

观察组、对照组治疗前血压无统计差异(P>0.05)，两组治疗后血压差异有统计学意义(P<0.05)；两组组内治疗后与治疗前血压对比有明显差异(P<0.05)，如表1所示。

表1 比较两组治疗前后血压变化

2.2 比较两组治疗效果

观察组、对照组治疗效果有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

表2 比较两组治疗效果[n(%)]

3 讨论

难治性高血压是临床常见和多发病，发病机制复杂。作为血管性疾病，该疾病主要是机体动脉内血液压力偏高引起的。在疾病进展期间，患者多会伴有头晕头痛、心悸乏力等症状。若不及时治疗，可能会导致患者的血压持续性升高，同时出现严重的器官性病变或是损害，对患者的生命安全产生威胁。因而，及时发现、确诊疾病，为患者制定合理的治疗方案是极为有必要的。目前，临床中对于难治性高血压的治疗，以常规降压药物为主。不过，在药物机制的影响下，治疗效果受到限制。随着医药学的发展，不少降压药物被研发出来。临床指出，螺内酯的应用效果比较显著[3，4]。本文在研究中以对比分析的方式，分别探讨常规降压药物及其与螺内酯联合应用的效果，用于评估螺内酯的降压价值。

研究结果显示，两组未接受药物治疗前，无论是舒张压还是收缩压，均表现为明显异常，且异常状态相差不大。说明在未应用任何药物治疗前，所有患者病情均类似，通过治疗后患者血压的变化，可实现对药物降压效果的评估。治疗后，观察组的舒张压为(77.26±4.18)mmHg，低于对照组的(96.64±4.27)mmHg，且收缩压也明显低于对照组。可以看出，观察组治疗药物在降压方面具有更好的效果。此外，观察组仅有1例患者治疗无效，总有效率为96.97%，对照组有6例患者治疗无效，治疗总有效率(81.82%)低于观察组。综合来看，观察组治疗方式的效果更佳。分析以上结果产生的原因，主要是两种治疗方案不同。对照组以常规降压药物为主，包括马来酸依那普利、硝苯地平药物。其中，马来酸依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，属于非处方药物。药物进入体内后，会以水解的方式产生依那普利拉，对血管紧张素转换酶具有抑制性作用，从而起到降压效果。硝苯地平属于钙拮抗剂，具有较好的抗压效果[5]。药物进入体内后，能够有选择性地对心肌细胞钙内流产生抑制性作用，对细胞兴奋和收缩耦联进行阻断，扩张血管及其平滑肌。因而，对照组能够取得一定的降压效果。此外，观察组在上述药物的基础上，应用了螺内酯。该药物作为醛固酮的竞争性抑制剂，与醛固酮具有类似性。螺内酯可作用于集合管、曲小管，对钠离子、钾离子的交换起到阻断性作用，促进钠离子排泄增多[6]。并且能够在一定程度上提高内皮一氧化氮的合成水平，对患者血管内皮功能起到改善的作用，控制血压。与对照组常规降压药物相比，观察组治疗药物更具有针对性，且安全性较高。

综上所述，螺内酯联合常规抗高血压药物可起到有效的降压作用，提高临床疾病的治疗效果，安全性相对较高，可于临床推广应用。