胸腺五肽对复治涂阳肺结核患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的影响

冯宇

海城市结核病防治所 （辽宁海城 114200）

近年来，有流行病学研究显示，全球结核病发病率处于逐渐上升的状态，已成为全球性的危害人类健康问题。肺结核是一种常见的结核疾病，若患者能够按照医嘱有规律用药则可以治愈，然而部分患者由于治疗依从性差或对药物产生耐药性等原因，促使该病发展为复治涂阳肺结核，治疗难度进一步增加，对患者的身心造成了严重影响［1］。有研究显示，结核病的出现、发展及转归与身体免疫功能有紧密联系，故为改善肺结核患者预后，提高其免疫能力有极为重要的意义［2］。胸腺五肽是一种免疫增强剂，目前被广泛用于治疗免疫缺陷类疾病。本研究旨在探讨胸腺五肽对复治涂阳肺结核患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年1月我院收治的86例复治涂阳肺结核患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各43例。对照组男23例，女20例；年龄25～66岁，平均（45.50±4.23）岁；病程1～6年，平均（3.50±0.89）年。试验组男19例，女24例；年龄23～65岁，平均（44.00±4.07）岁；病程1～5年，平均（3.00±0.73）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）对本研究使用药物无禁忌；（2）对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：（1）重要器官功能不全的患者；（2）无法配合医护人员治疗的患者。

1.2 方法

对照组采用常规抗结核治疗，方案为3HRZE/6HRE标准化学疗法：（1）强化期，给予患者0.3 g H（异烟肼片，陕西孙思邈高新制药有限公司，规格0.3 g，国药准字H61021429），0.45 g R（利福平片，北京中新药业股份有限公司，规格0.15 g，国药准字H13020614），1.5 g Z（吡嗪酰胺片，华北制药河北华诺有限公司，规格0.5 g，国药准字H13020807），1.0 g E（盐酸乙胺丁醇片，华北制药河北华诺有限公司，规格0.5 g，国药准字H13020808）进行治疗，均为1次/d，共服用3个月；（2）巩固期，患者需服用0.3 g H，0.45 g R以及1.0 g E进行治疗，均为1次/d，共服用6个月。

试验组在对照组基础上，加用胸腺五肽（注射用胸腺五肽，深圳未名新鹏生物医药有限公司，规格1 mg，国药准字H20064198）进行治疗：将80 mg胸腺五肽与5%葡萄糖注射液（250 ml）混匀后进行静脉滴注，1次/d，3个月为1个疗程。

两组在治疗期间，均需进行护肝治疗。

1.3 临床评价

比较两组临床疗效及治疗前后T淋巴细胞亚群指标水平。（1）临床疗效评定标准分为显效、有效和无效：显效，痰涂片检查显示转阴，X线显示50%以上病灶吸收；有效，痰涂片检查显示为阴性，病灶有所吸收但不足50%；无效，痰涂片检查显示为阳性，病灶无改变；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）于治疗前及强化期治疗后的清晨，在患者空腹时取其4 ml外周静脉血，使用流式细胞仪对CD4+、CD8+进行检测，并计算CD4+/CD8+值。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

试验组治疗后临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 T淋巴细胞亚群指标水平

两 组治疗前T淋巴细胞亚群指标（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平比较，差异均无统计学意义（t=0.925、0.731、0.309；P＞0.05）；试验组治疗后CD4+及CD4+/CD8+水平与对照组相比均较高，CD8+水平则较低，差异均有统计学意义（t=5.191、6.900、6.510；P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后T淋巴细胞亚群指标水平比较（±s）

表2 两组治疗前后T淋巴细胞亚群指标水平比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，a P＜0.05

组别 例数 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+对照组43治疗前 37.10±4.51 31.19±3.80 1.10±0.29治疗后 40.21±6.23 30.11±3.09 1.31±0.20试验组 43治疗前 36.23±4.21 30.53±4.54 1.12±0.31治疗后 48.40±8.26a 26.39±2.12a 1.79±0.41 a

3 讨论

肺结核是一种慢性呼吸道传染病，主要是由结核杆菌引起，可经过血液、分泌物等方式传播，其特点主要有病程长、起病隐匿等。目前，治疗该病患者的主要方法为常规化学药物治疗，然而，由于部分患者不合理、不规范用药等原因，接受抗结核药物治疗的患者痰涂片检查仍为阳性，即为复治涂阳肺结核［3］。该类肺结核较为难治，且结核病菌大多有耐药性、传染性较强的特点，最终导致治疗难度增加［4］。

有研究表明，结核病的出现、发展及转归与身体免疫功能有紧密联系，当发生结核病时，身体免疫功能降低，最终导致病情加重、迁延不愈［5］。胸腺五肽（免疫增强剂）是一种从胸腺组织中提取并经纯化得到含有多种氨基酸的多肽，其活性成分胸腺肽α1有较强的生理活性，可促进T淋巴细胞的成熟，同时可以促进Th1细胞分化和细胞因子合成，从而增强身体免疫功能，提高临床疗效［6］。本研究结果显示，与对照组比较，试验组治疗后治疗总有效率较高，CD4+、CD4+/CD8+水平也较高，CD8+水平则较低（P＜0.05），可见，在常规抗结核治疗基础上，给予复治涂阳肺结核患者胸腺五肽进行治疗可以改善T淋巴细胞亚群指标水平，提高患者细胞免疫功能，促进病情好转。

综上所述，给予复治涂阳肺结核患者胸腺五肽进行治疗可以改善患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平，临床效果显著。