针对性护理对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果

郭丽敏

河南濮阳县人民医院 濮阳 457100

剖宫产术是有效挽救产妇及胎儿生命的手段之一。但受多种因素的影响，术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率较高，对产妇的顺利恢复产生不利影响[1]。因此，预防剖宫产术后下肢DVT是剖宫产手术围术期需要的重点关注之一。选择2016-05—2018-12间在我院接受剖宫产的60例产妇，对其临床资料进行回顾性分析，以探讨针对性护理对预防剖宫产术后下肢DVT的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料本组60例产妇年龄23～36岁，剖宫产术后产妇及胎儿各项生命体征正常。排除:(1)合并心、脑、肝、肾或有出血倾向或凝血机制功能障碍等全身性严重疾病。(2)胎儿宫内窘迫及妊娠并发症。(3)产妇精神状态异常、思维障碍等。将2016-05—2017-05间接受剖宫产的30例产妇作为对照组：年龄24～36岁，平均29.50岁。孕周37～40周，平均39.20周。体质量60～82 kg，平均68.30 kg。初产妇11例，经产妇19例。将2017-06—2018-12间接受剖宫产的30例产妇作为观察组：年龄23～36岁，平均28.77岁。孕周36～40周，平均38.90周。体质量61～84 kg，平均69.27 kg。初产妇12例，经产妇18例。2组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法对照组围术期行常规护理，观察组联合针对性护理。

1.2.1 常规护理 术前做好常规孕检。术后予以去枕平卧及心电监护 6 h。24 h后协助产妇在床上坐起和及床边活动。合理膳食，保持大小便通畅。每日观察患肢不同部位的围径及皮肤色泽、温度、感觉，做好详细记录。必要时遵医嘱给予低分子肝素。

1.2.2 针对性护理 (1)健康宣教及心理护理：孕检期间了解产妇是否有静脉血栓史。监测产妇凝血与纤溶系统功能。详细讲解剖宫产术后下肢DVT的发生原因和预防措施。加强与产妇的沟通，了解其内心感受与需求，告知产妇剖宫产流程、术后并发症、预后效果等，缓解其不良情绪，积极配合治疗，减少发生下肢DVT的风险。(2)督促产妇及其家属落实机械性预防措施和建立良好的饮食、运动、生活习惯。减少下肢进行输液和留置针。予以间歇性气囊加压 (IPC)和梯度压力袜 (GCS)等机械性预防措施[2]。加强巡视，避免产妇自行脱去弹力袜。指导产妇及其家属完成康复训练，教会家属进行下肢腓肠肌和比目鱼肌等肌群的按摩方法。禁止产妇术后做大幅度下肢骤然停顿、加速动作。保持饮水量3 000 mL/d左右,以改善产妇的局部血液循环[3]。

1.3观察指标(1)下肢DVT发生率：由超声医生应用多普勒超声检查评价。(2)症状积分：按皮温升高、皮肤变化、肿痛、疼痛、浅静脉扩张等指标的积分统计。每项指标 0～2分，共10分。每项症状的分数累加计算综合为症状积分，评分越高症状越重[4]。(3)护理工作满意度：出院时采用向患者及家属发放护理工作满意调查表进行评估。满分为100分。>90分为满意，80～89分为比较满意，70～79分为中等，<70分为不满意。护理满意率=(满意+比较满意)例数/总例数×100.00%。

2 结果

2.1DVT发生率和症状积分观察组术后DVT的发生率、症候积分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组产妇DVT发生率和症状积分情况

注:组间比较，*P<0.05

2.2对护理工作的满意率观察组患者及家属对护理工作满意17例、比较满意12例、中等1例，总满意率为96.67%。对照组分别为14例、11例、5例、1例，总满意率为83.337%。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 小结

我们对30例接受剖宫产手术的产妇，针对下肢DVT的发病特点，积极开展各项针对性护理干预。通过术前孕检健康教育及心理护理，及时发现DVT高危因素和提高产妇及其家属预防意识。尽量减少下肢输液和留置留置针、积极督促产妇及其家属正确使用IPC和GCS等机械性预防措施；同时做好饮食运动指导，促进下肢静脉血回流等[5],有效降低了下肢DVT的发生率，提升了护理工作满意率和临床效果。