费森尤斯4008S V10型血液透析机故障维修二例

党筱妍

中山大学附属第六医院医学工程处 （广东广州 510655）

费森尤斯4008系列血液透析机因其性能稳定且安全性高，被广泛用于医疗行业中。目前，我院有费森尤斯4008系列血液透析机，包括4008B、4008S、4008S Version V10（下文简称4008S V10）3种型号共42台，其中4008S V10 21台。血液透析机由监控系统、体外血液循环系统、水路系统组成[1]，故障大多发生在水路系统[2]。目前，我院4008S V10运行时间为5 000～10 000 h，由于运行时间不长，未曾发生其他两种机型常见的水路系统故障，如电导率报警、流量报警等。本研究对工作中遇到的2例4008S V10体外血液循环系统故障进行分析，以供同行参考。

1 故障一

1.1 故障现象

预冲管路时，0.9%氯化钠注射液经过透析器后只能到达静脉壶上方，不能进入静脉壶，血泵停止转动，手动打开静脉管路夹后，0.9%氯化钠注射液才可经过静脉壶进入后部管路。

1.2 故障分析及处理

费森尤斯4008系列血液透析机的体外血液循环系统主要包括3个模组（血泵模组、肝素泵模组、空气探测器模组）[3]，故障发生于空气探测器模组。该模组包含空气探测器、静脉压传感器、三通阀、气泵、静脉管路夹等部件，这些部件的动作皆由电路板LP450控制。模组三通阀的3个接口分别连接着静脉口（接口2）、静脉压传感器（接口3）、大气/气泵（接口1），大气与气泵由同一个三通管连接[4]。正常情况下，运行预冲程序时，三通阀接口2-1通路打开使静脉口与大气压连通，0.9%氯化钠注射液填充静脉壶，随着液面上涨，静脉壶中的空气从静脉口经过三通阀排到大气中。液面上涨至一定高度能被空气探测器感应到时，预冲状态转变为准备状态，三通阀接口2-3通路打开使静脉口与静脉传感器连通，此时可监测体外血液循环管路的静脉压。

0.9%氯化钠注射液不能进入静脉壶是静脉壶压力过高所致，造成静脉壶压力过高的原因有2种：（1）三通阀故障，预冲时通路2-1不能打开；（2）控制三通阀的电路板LP450故障。由于电路板LP450的拆卸较三通阀更为容易，因此，先将电路板LP450与同型号无故障机对调，发现故障转移。由此可知，故障原因是电路板LP450不能正确控制三通阀通路的开关动作，0.9%氯化钠注射液经过静脉壶前的管路时将空气挤压在静脉壶中，空气不能从三通阀排到大气，导致静脉壶中压力过大，0.9%氯化钠注射液不能顺利进入静脉壶。

2 故障二

2.1 故障现象

透析过程中，静脉壶液面突然下降至最低处，同时空气报警；按液面调节键“▲”可恢复液面位置，约4 min后液面再次下降至静脉壶最低处；交替按液面调节键“▲”和“▼”若干次后，故障现象消失。2 d后，该故障现象再次出现。

2.2 故障分析及处理

费森尤斯血液透析机4008B和4008S体外血液循环系统的3个模组分别为独立箱体，而4008S V10则将3个模组整合至1个箱体中，称为体外血液循环模组（extracorporeal blood circuit module，EBM），操作按键被整合到一块按键电路板上。透析过程中，血液经过透析器后进入静脉壶，静脉壶放置于空气探测器中，液面下降或静脉壶中的血液有气泡时，产生空气报警，此时血泵停止，静脉管路夹夹紧，超滤停止。按液面调节键“▼”时，三通阀接口2-1通路打开，气泵向静脉口打气，静脉壶中液面下降；按液面调节键“▲”时，三通阀接口2-3通路打开，静脉口连通大气，液面上涨，空气从静脉口排到大气。

造成该故障现象的原因有3种：（1）电路板LP450不能正确输出控制信号；（2）电路板LP1629不能正确传输信息；（3）EBM按键电路板不能正确输入按键信号。本着由易到难的故障排除原则，首先对EBM按键电路板插头进行除尘，并重新加固排线插头，故障现象仍旧出现，因此故障并非EBM按键电路板插头灰尘短路或接触不良引起。其次，将两台闲置的同型号无故障机与原故障机分别对调电路板LP450、LP1629，对调后故障现象只出现在原故障机，可排除电路板LP450和LP1629的故障可能。由于EBM按键电路板是一块粘贴在血液透析机外部壳体的软性电路板，撕下容易对电路板造成损伤，不适合用对调的方式排除故障，只能直接更换。更换新的EBM按键电路板后，故障消失，由此可知是EBM按键电路板的液面调节键短路引起的静脉壶液面下降。

3 小结

费森尤斯血液透析机4008S V10是4008S的改进版本，主要改进包括显示界面中文可选、bibag的改良、冲洗腔位置移至平衡腔下方、体外血液循环系统3个模组整合为一个箱体等。4008S V10体外血液循环系统的改进使维修工作更为方便，但因为比4008S多了一块电路板LP1629，且原本独立的3个模组按键电路合为一块EBM按键电路板，使得4008S V10电路故障发生率更高。

电路是血液透析机的核心，电路故障会导致血液透析机的安全性与准确性下降。在血液透析机的使用过程中，日常工作环境、机械振动等因素容易造成设备内部的接触不良[5]。工程技术人员只有熟悉血液透析机的工作原理，才能快速准确找到故障所在，确保设备运行状态良好。