保暖干预在剖宫产手术室患者护理中的开展价值

郑媛

【摘 要】 目的：探讨保暖干预在剖宫产手术室患者护理中的开展价值。方法：在本院2016年8月至2018年12月诊治的剖宫产手术患者中选取88例作研究对象，均实行手术室护理，将采取常规护理模式者设为对照组（n=44），将加用保暖干预者设为研究组（n=44），就两组患者低体温发生率以及护理舒适感进行统计学分析。结果：1）研究组患者术中低体温事件发生率2.27%，低于对照组的18.18%（χ2=4.456，P=0.035）;2）研究组患者的护理舒适度95.45%，高于对照组的75.00%（χ2=7.311，P=0.007）。结论：保暖干预在剖宫产手术室患者护理中的开展价值显著，可明显降低产妇术后手术源性低体温事件发生率，可提高其舒适感，值得借鉴。

【关键词】 保暖干预;常规护理;剖宫产手术;手术室护理;低体温

文章编号：WHR2019042111

近几年来，伴随医疗科学技术提高，个体对医疗需求不同以及其他各种原因，剖宫产率不断升高，该术式作为解决高危妊娠、异常分娩等产科问题的有效手段，必然会对产妇机体造成一定手术创伤，术中容易并发低体温[1]。低体温作为术中一项常见并发症，若不予以有效预防，可增加产妇、胎儿缺氧的风险，有必要加强保暖干预，预防低体温事件发生。基于上述分析，本院在剖宫产手术室护理中加入了保暖干预，在预防低体温发生、提高护理舒适度方面效果突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在医院伦理学委员会监督下进行：纳入剖宫产手术患者88例，纳入时间：2016年8月至2018年12月。1）纳入标准：①患者均有剖宫产手术指征;②术前体温正常，无寒颤等低体温表现;③思维、沟通能力均正常;2）排除标准：①合并出血倾向或者血液系统疾病;②存在免疫功能缺陷者;③急诊手术。

将上述患者按手术室护理方案不同分成对照组、研究组，均44例。其中，对照组采取常规手术室护理：年龄为21～38岁，平均年龄为（28.91±2.08）岁;产次：初产妇13例，经产妇31例;孕周为38～41周，平均孕周为（39.96±0.18）周;研究组在常规手术室护理基础上加用保暖干预：年龄为22～38岁，平均年龄为（28.99±2.11）岁;产次：初产妇15例，经产妇29例;孕周为38～42周，平均孕周为（39.92±0.22）周;两组患者产次、年龄、孕周等临床资料均保持了同质性（P>0.05），可作对比。

1.2 护理方法

对照组：实行常规手术室护理，即予以心电监护，核对患者信息和手术器械，检查手术仪器运转情况，配合医师完成麻醉、手术操作，并遵医嘱用药、清点手术器械、擦拭患者皮肤上药液和血迹等。

研究组：在上述护理基础上进行保暖干预，即根据护理经验、文献检索结果等，汇总剖宫产手术中出现低体温的原因，并针对上述原因制定保暖干预方案，严格执行：

1）环境干预：将手术室温度调節至22℃～25℃，湿度调节到30%～60%，术前在臀部下垫上一次性吸水垫，避免术中阴道流出的血液、羊水等浸湿床单而导致产妇不适感，同时也避免血液流失、液体蒸发而带走产妇体热。

2）肢体保温：伴随羊水流失、胎儿娩出，会带走产妇较多热量，应使用专用加温毯进行下肢保温，肩部、上肢则盖上肩垫，而输液、腹腔清洗液均使用恒温加热器加温至37℃，皮肤消毒液同样预热至37℃，避免患者肢体、腹腔等温度下降。使用剖宫产专用的一次性无菌粘贴手术膜覆盖切口，保持患者躯体干燥，保护患者皮肤温度。

3）其他细节保暖护理：对于存在寒颤征兆者，应准确识别并及时配合麻醉医师使用抗寒颤药物，在用药前使用面罩持续供氧，期间全程提供心理干预，尽可能减少患者躯体裸露面积。术后使用转运床将患者送回病房时，应注意使用棉被包裹患者全身，产房提前调节好室内温度，并维持患者呼吸通畅，严密监测血气指标，对部分产妇可适当予以吸氧处理，并按照实际情况调节给氧方式、氧气浓度。

1.3 观察指标

1）统计两组患者术中低体温事件发生率，其中低体温是指中心体温低于35℃;

2）自拟护理舒适度调查表，在产后根据剖宫产患者对术中生理、心理等方面的舒适感进行统计，均表示舒适者，为舒适，有任意一项表示不舒适者，为不舒适。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析。计数资料以（n，%）表示，实施χ2检验。计量资料以均数±标准差（±s）表示，实施t检验。P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 观察两组患者术中低体温事件发生率

两组患者均44例，研究组患者术中低体温事件发生率为2.27%（1/44），低于对照组的18.18%（8/44），比较差异有统计学意义（χ2=4.456，P=0.035）。

2.2 观察两组患者的护理舒适度

研究组患者的护理舒适度为95.45%，高于对照组的75.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

剖宫产手术可解决高危妊娠以及不能自然分娩的产妇生产问题，主要通过手术切开子宫以娩出胎儿，常见剖宫产手术指征是胎儿臀位、窘迫、产妇骨盆狭小、合并妊高症和胎盘前置等[2-3]。然而，剖宫产手术也存在一定副作用，常见如低体温事件，严重时可危及母婴安全，并影响手术进行，要求实施高效的护理干预，以解决低体温并发症问题[4]。

常规手术室护理对于剖宫产手术患者体温变化未予以足够重视，因而笔者认为有必要实施系统化、专业化的保暖干预，以避免患者术中体外、体内温度流失，造成不良预后。经分析，剖宫产术中出现低体温的常见原因包括：1）热能丢失，如胎盘胎儿娩出、失血和羊水排出等;2）医源性因素，如冷液体冲洗、低温环境以及体腔开放等;3）硬膜外腔的麻醉区域皮肤血管扩张、血流增加，散热快等[5-6]。笔者针对上述原因制定了保暖干预方案，通过环境干预、肢体保温干预以及其他细节保暖护理，实现了对低体温的有效预防目标：研究组中仅1例患者出现低体温事件，低体温发生率低于对照组。同时，低体温还可影响患者躯体感受，引起心慌、闷气、头晕等，影响舒适感，因而笔者还从患者术中舒适度进行比较，结果提示：研究组护理舒适度高达95.45%，高于对照组的75.00%，可见保暖干预的应用，还可提高剖宫产手术患者术中舒适感，而这对手术顺利进行、改善母婴结局有一定正性作用。

综上所述，剖宫产手术患者在手术室护理中适宜加用保暖干预，效果突出。

参考文献

[1] 江春丽，孟庆中，靳慧洁，等.术前心理护理干预对剖宫产手术患者负性情绪、自我效能及满意度的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（02）：371-374.

[2] 曹蕾，杨帆，潘闯，等.微信干预对剖宫产术后母婴同室产妇睡眠质量及心理状况的影响[J].广西医学，2017，39（05）：735-737.

[3] 赵菊梅，许连芳.高危孕产妇急诊剖宫产术护理干预中碘伏宫腔擦拭预防术后切口感染效果分析[J].陕西医学杂志，2017，46（11）：1617-1618.

[4] 吴青清，魏增涛.不同剖宫产术后干预方案在前置胎盘产妇中的临床对比研究[J].中国妇幼保健，2018，33（12）：2833-2835.

[5] 曾洁群，刘佩珍，杨金英.加温毯不同保温温度对剖宫产手术患者的效果观察[J].实用医院临床杂志，2018，15（03）：210-213.

[6] 郑健敏，张安平，马舒宁，等.多种保温措施用于剖宫产手术的效果评价[J].西南国防医药，2017，27（03）：264-267.