Rh血型抗原类型及其产生免疫性抗体的概率分析

梁慧 潘卉

【摘 要】 目的：探讨Rh血型抗原类型及其产生免疫性抗体的概率。方法：采用回顾性方法分析本院自2017年8月至2019年8月就诊的48例手术输血者，比较产生免疫性抗体概率。结果：E抗原阴性有29例（60.42%），c抗原阴性有27例（56.25%），e抗原阴性有3例（6.25%），C抗原阴性有2例（4.17%），D抗原阴性有3例（6.25%）。Rh血型抗原类型由高到低分别为CCDee（52.08%）、CcDEe（27.08%）、CcDee（14.29%）、ccDEE（6.25%）、CCDEe（4.17%）。结论：Rh血型抗原类型相对较复杂，由于输血或者免疫等原因导致免疫性抗体，影响输血安全，因此输血时应筛选抗原相同的血液，以免再次输血时增加配血难度。

【关键词】 Rh血型;抗原类型;疑难配血;免疫性抗体

文章编号：WHR2019104103

Rh血型是临床较为复杂的血型系统，红细胞上的Rh复合物存在较丰富的抗原表位，有着较强的免疫性。常见的交叉配血中，Rh血型仅仅需要检测D抗原，无需检测E、C、c、e抗原。然而，部分患者在多次输血后或者孕妇多次分娩后，其血液中将产生相应的抗体，若再次输血会引起不良反应，直接威胁患者生命安全[1]。本文则分析Rh血型抗原类型及其产生免疫性抗体的概率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选48例手术输血者来源于本院自2017年8月至2019年8月就诊的，排除严重心肝肾功能障碍，严重体觉障碍者，精神病。男性30例，女性18例;年龄2～67岁，平均年龄（32.23±1.45）岁。

1.2 方法

由上海血液生物制剂中心提供抗C、抗E、抗D、抗e、抗c试剂，由上海血液生物医药制药公司提供抗体筛选细胞及谱细胞，由贝索生物技术有限公司提供离心机。

Rh抗原检测：选择小试管5支，分别标记上抗C、抗E、抗D、抗e、抗c，然后加入分型的1滴抗C、抗E、抗D、抗e、抗c抗体，再加入1滴5%的受检者红细胞悬液，混合，按照1000转的速度离心15s，轻轻摇动，观察有无凝集及溶血现象。判断标准：出现凝集表示受检者红细胞上有相应的抗原，而无凝集则表示受检者红细胞上没有相应的抗原。选择5种抗Rh血清检测18种抗原表型。

Rh抗体检测：采用抗体筛选谱细胞行意外抗体筛选，将50μL 0.8%～1%的试剂红细胞悬液加入到抗人球微柱凝胶反应卡，并加入50μL血清，在孵育仪上孵育15min，按照1000r/min的速度离心10min，观察结果。

2 结果

2.1 Rh血型抗原类型分布情况

E抗原阴性有29例，占60.42%;c抗原阴性有27例，占56.25%;e抗原阴性有3例，占6.25%;C抗原阴性有2例，占4.17%;D抗原阴性有3例，占6.25%。Rh血型抗原类型由高到低分别为CCDee（52.08%）、CcDEe（27.08%）、CcDee（14.29%）、ccDEE（6.25%）、CCDEe（4.17%）。详见下表1所示。

2.2 Rh血型抗体检测阳性者的抗体分布

48例输血中12例Rh血型抗体检测阳性者的抗体分布如下表2所示。

3 讨论

人类红细胞血型系统较复杂，国际上确认的红细胞血型系统有36个，ABO血型系统在临床输血中有重要作用，而Rh血型仅次于ABO血型，在临床中同样得到学者的重视[2]。近年来，伴随着我国社会经济的发展，临床诊断及治疗水平不断提高，相应的对输血安全也提出了更高要求。Rh血型系统属于同种异型抗原，具有多态性及其复杂性。当前确定的Rh血型抗原有50多个，若在输血中未对Rh血型系统进行配型及不规则抗体筛查，极易发生自身免疫性溶血贫血、溶血性输血反应等不良反应，威胁输血者生命安全。

天然所产生的Rh抗体在临床中较为少见，绝大部分的Rh抗体多是由于输入血型不合血液或者母体Rh血型不合的妊娠所导致[3]。此次研究中，Rh血型抗原表型由高到低的型号为CCDee、CcDEe、CcDee、ccDEE、CCDEe，且Rh血型抗体检测阳性由高到低分别为抗E抗体、抗c抗体、抗cE抗体、抗Ce抗体、抗D抗体、抗e抗体。由于E、c抗原性较强，当E与c抗原阳性输入的比例相应增高，直接导致E与c抗原的阴性者在反复多次的输血条件下，体内的抗E与抗c抗体将日益增加，进而发生溶血反应。

Rh血型系统主要有5种抗原，即D、C、E、c、e，其对应的抗原性强度由高到低分別为D、C、E、c、e，多数的Rh抗体属于免疫性抗体。通过此次研究发现，Rh血型抗原中的E抗原阴性占有较高比例，表明Rh血型中产生抗-E的概率最大。然而由于E抗原的免疫性低于D抗原，在临床中极易忽视。而抗-E是临床配血中极为常见的免疫性抗体，常常引起配血不合，因此，临床应重视抗-E的检测[4]。而产生抗-D的概率最低，但D抗原性最强。若临床患者中有妊娠史或者异型输血史，将在体内产生抗-D抗体。对于此类患者在输血时应注意不能输入Rh阳性血液，以免发生免疫性溶血性输血反应[5]。鉴于以上可能存在的输血风险，除了常规检查ABO血型外，还应筛查Rh血型抗原类型，以便更好的筛选出Rh血清抗原相符合的血液类型，从而达到安全输血的目的。

综上所述，若单独检测Rh血型中的D抗原是不能满足临床安全输血要求，对于RhD抗原阴性者，应常规检查RhC、Rhc、RhE、Rhe抗原，并做好Rh血型系统的分型，减少由于Rh血型系统不同型引起的溶血反应。

参考文献

[1] 马红丽，郑备战，吴文静，等.洛阳地区初筛RhD阴性献血者Rh血型抗原分布情况[J].中国输血杂志，2016，29（04）：408-409.

[2] 翟秀英.Rh血型常规检查在临床输血中的意义[J].临床合理用药杂志，2015，08（10B）：153.

[3] 刘培贤，贾洪娟，刘志鹏，等.Rh血型系统抗原检测对临床安全合理输血的重要性分析[J].世界中西医结合杂志，2017，02（10）：89-91.

[4] 王晓玲，王志刚，王丽娟.Rh血型系统抗-E配血不合及检测[J].标记免疫分析与临床，2014，21（02）：219-220.

[5] 吴敏华，蔡葵，刘棋枫.Rh血型抗原抗体检测对保障输血安全的意义[J].国际检验医学杂志，2015，（03）：308-309.